^Наверх

верапамил в первом триместре беременности









ГлавнаяЧто можно во время беременности

Верапамил при беременности

О том, что лекарства нельзя принимать без назначения врача, говорится постоянно и знают все. О том, что во время беременности прием лекарств крайне нежелателен и требует повышенной осторожности, знают как минимум все беременные. Поэтому часто они сомневаются насчет допустимости и целесообразности даже врачебных назначений. А когда речь заходит о серьезных препаратах, тем более противопоказанных при вынашивании, авторитет доктора зачастую вообще не ставится ни во что. На кону – ребенок, который сейчас активно развивается и растет. И любое лекарство, а уж тем более такое, может определить его судьбу: здоровье и качество будущей жизни. 

Что такое Верапамил?

Верапамил выпускается под разными названиями: Верпамил, Изоптин, Фаликард, Феноптин, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isopine, Isoptin, Manidon, Vasolan, Vepamil, Verapamilhydrochlorid, Verapamil и другими.Такого рода лекарства в народе называют просто – сердечными. Но действие их очень непростое. Это не те препараты, которые человек осмелиться принимать самостоятельно. Потому что последствия могут быть очень серьезными.Верапамил относится к группе препаратов –антагонистов кальция. Вряд ли каждый читающий эту статью понимает, что это значит конкретно для него. Так вот, ионы кальция играют важную роль в жизнедеятельности организма. Они, например, активизируют в клетках обменные процессы, благодаря чему те самые клетки могут нормально функционировать. Но помимо прочего, ионы кальция вызывают сужение кровеносных сосудов и заставляют сердечную мышцу сокращаться. Это отображается повышением артериального давления и тахикардией. Ионы кальция поступают к клеткам по специально отведенным для них каналам. Препараты-антагонисты, к коим и относится Верапамил, как бы блокируют их, замедляя этот процесс. Это приводит к расширению коронарных сосудов (как раз тех, что питают сердечную мышцу), что позволяет снизить артериальное давление и привести в норму сердечный ритм.Верапамил блокирует кальциевые каналы избирательно и оказывает при этом тройное действие: расширяет коронарные сосуды, понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. То, о чем мы говорили. Это его действие позволяет успешно применять препарат при лечении стенокардии, артериальной гипертонии и аритмий. Поскольку под воздействием Верапамила миокард начинает сокращаться менее интенсивно, он требует меньше кислорода. Также это лекарство обеспечивает дополнительное поступление калия, что улучшает сердечную деятельность.

Когда и зачем Верапамил назначают беременным?

Итак, из сказанного выше уже можно понять, в каких случаях назначается Верапамил. В инструкции показания к применению выглядят так:
  • хроническая коронарная недостаточность (ишемическая болезнь сердца); 
  • гипертония, в том числе купирование гипертонического криза;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия;
  • длительное лечение стенокардии, стенокардия в постинфарктном периоде, профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принцметала – вариантная, напряжения, комбинированная); 
  • лечение и профилактика аритмий (пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, экстрасистолии и прочих). 
Понятно, что если вы страдаете чем-то из перечисленного, вам вполне могут назначить этот препарат. Но в период беременности Верапамилом обычно «прикрывают действие других лекарств, повышающих сердечный ритм и провоцирующих стено- и тахикардию. Чаще остальных в период вынашивания это может быть Гинипрал.Если коротко, то Гинипрал – это препарат, назначаемый беременным для снижения тонуса матки при существующей угрозе выкидыша. Но он ощутимо увеличивает частоту сердцебиения – как у матери, так и у плода. А это очень опасно для них. Чтобы нейтрализовать такое действие Гинипрала, врачи одновременно с ним назначают Верапамил в маленьких дозах. Таких женщин, лежащих на сохранении и принимающих эти препараты, врачи между собой называют «гинипральщицами.

Как принимать Верапамил при беременности?

Непременно врач назначит вам дозировку и способ применения. Они могут устанавливаться индивидуально, но всегда Верапамил принимается во время еды и всегда вначале нужно принять Верапамил, а потом Гинипрал (если эти препараты назначаются вместе). Обычно, назначается по 1 таблетке Верапамила за полчаса до принятия Гинипрала.
Еще по теме









01172Во время беременности нагрузка на сердце возрастает в несколько раз. Это приводит к появлению проблем в его функционировании.У беременных женщин повышается давление, учащается сердцебиение, некоторых могут даже беспокоить боли в области сердца или за грудиной.Лечение сердечных патологий требует повышенной осторожности и ответственности, особенно если речь идёт о женщине, ожидающей появления малыша.Даже витаминные препараты и растительные БАДы могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому повышенная осторожность при выборе тактики лечения беременных пациенток является обязательным условием.Для лечения тахикардии, стенокардии и гипертензии у будущих мам врачи часто используют «Верапамил, хотя официальная инструкция предусматривает её применение только по экстренным жизненным показаниям.Так ли опасен данный препарат на самом деле? Можно ли избежать его применения путём замены аналогичным лекарством, разрешённым в период беременности? Чтобы ответить на этот вопрос правдиво, следует разобраться, что представляет собой «Верапамил и как он действует.Содержание
  • снимает повышенный тонус стенок коронарных артерий, состоящих из гладких мышечных волокон;
  • нормализует коронарный кровоток;
  • обладает антиангинальным действием (избавляет от болей в области сердца, а также за грудиной).
Верапамил является антагонистом кальция, то есть блокирует кальциевые каналы, в результате чего замедляется транспортировка ионов кальция по кровеносным сосудам.Препарат эффективно справляются с повышенным давлением во время беременности, нормализует число сердечных сокращений и помогает наладить обмен калия, что способствует укреплению сердца.

Для чего назначается «Верапамил» в время беременности

«Верапамил редко используется во время беременности в качестве основного лекарственного средства, так как для этих целей есть другие, более эффективные препараты. Будущим мамам препарат может назначаться, когда:
  • клинические проявления заболевания носят слабую или среднюю степень интенсивности;
  • приём других лекарственных средств противопоказан из-за аллергии или индивидуальной непереносимости;
  • средство используется в качестве дополнительного элемента терапии в качестве блокатора сильных побочных эффектов.

Чаще всего «Верапамил назначается одновременно с «Гинипралом для минимизации негативных последствий, например, тахикардии. 
Действующее вещество препарата всасывается в кишечнике на проникая в кровоток и через плацентарный барьер, поэтому терапия с использованием «Верапамила должна проходить на фоне мониторинга состояния плода. Негативные последствия у новорожденных детей диагностируются крайне редко, но всё же они возможны. Это могут быть: В любом случае самостоятельное лечение «Верапамилом строго запрещено!

Как принимать: дозировка для беременных?

Беременным женщинам лекарство назначается только в форме таблеток. Режим дозирования и схема приёма для беременных женщин подбираются индивидуально с учётом оценки объективных факторов: диагноза, сопутствующих патологий, интенсивности симптоматики, возраста пациентки и т.д.Начальная доза, рекомендуемая для беременных пациенток, составляет 40-80 мг 3-4 раза в день. Препарат следует принимать после приёма пищи и запивать столовой водой. При условии хорошей переносимости и отсутствии выраженного лечебного эффекта доза может быть увеличена до 120-160 мг на приём.
Не допускается превышение максимально допустимой суточной дозировки, которая составляет 480 мг. Беременным обычно эта цифра урезается ровно в два раза и составляет 240 мг. 

Побочные эффекты

Во время приёма «Верапамила негативные явления диагностируются довольно часто, различаясь степенью интенсивности и локализацией возникновения. На фоне применения лекарства могут появляться следующие побочные эффекты:









Разрешён ли препарат при беременности

Некоторым женщинам в положении этот вопрос покажется нелогичным, поскольку Верапамил довольно часто назначается в период вынашивания ребёнка. Однако в медицинском руководстве беременность является одним из противопоказаний к применению. Подобное противоречие связано с тем, что точных данных о влиянии медикамента на развитие человеческого эмбриона до сих пор не существует. Американское Управление по контролю за продуктами и лекарственными средствами относит Верапамил к категории C. Результаты экспериментов, проведённых на животных, показали негативное воздействие средства на плод. Тем не менее инструкция к препарату оправдывает назначение Верапамила в период вынашивания ребёнка, если предполагаемая польза для женщины существенно выше возможного вреда для малыша.

Как действует Верапамил

Средство относят к так называемым антагонистам кальция. Лечебный эффект подобных медикаментов связан с блокадой кальциевых каналов, расположенных в мышечном слое сердца, гладких мышцах кровеносных сосудов. Также эти канальцы содержатся в мочевыводящих путях, бронхах и маточной мускулатуре. В результате блокировки замедляется транспортировка ионов кальция, которые и заставляют сужаться артерии.Верапамил — препарат, относящийся к блокаторам кальциевых каналов. Принятая таблетка начинает работать спустя 2 часа после приёма. За этот срок активный компонент медикамента — гидрохлорид верапамила — достигает наибольшей концентрации в организме. Использование лекарственного средства позволяет:
  • снизить количество ударов сердца в минуту, дополнительно уменьшив потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • расширить артерии, доставляющие кислород к сердцу;
  • снизить кровяное давление;
  • снять высокий тонус артериальных стенок, которые состоят из гладкомышечных волокон;
  • избавить от болезненных ощущений в области сердца и за грудиной.
Выпускают препарат в двух лекарственных формах: Выбор предпочтительной формы выпуска остаётся за лечащим доктором, однако беременным женщинам обычно назначают таблетки.

Для чего назначают

Верапамил в период вынашивания ребёнка нечасто используют в качестве основного медикамента, поскольку для этого существуют другие, более действенные и безопасные лекарственные средства. Назначение Верапамила оправдано, если:
  • заболевание протекает в лёгкой или средней степени тяжести;
  • применение аналогичных медикаментов запрещено по причине гиперчувствительности или непереносимости компонентов;
  • препарат предназначен для уменьшения выраженности побочных эффектов от применения других медикаментов.
В медицинской практике различают акушерско-гинекологические и терапевтические (общие) показания к назначению Верапамила. Будущим мамам назначают это лекарственное средство при проблемах с сердцем. Общими показаниями к приёму медикамента считаются следующие состояния и заболевания:
  • повышенное кровяное давление;
  • аритмия (нарушения частоты сердечного ритма);
  • стенокардия (заболевание, при котором возникают дискомфортные ощущения или боль за грудиной);
  • ишемическая болезнь (патологическое состояние, развивающееся при недостаточном поступлении кислорода к миокарду);
  • субаортальный стеноз (наследственная патология, заключающаяся в увеличении межжелудочковой перегородки, что препятствует нормальному кровоснабжению миокарда).
Акушерско-гинекологическими показаниями к назначению Верапамила являются:
  • угроза преждевременных родов;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • нефропатия беременных (патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности и включающее гипертонию, отёчность и высокое содержание белка в моче);
  • преэклампсия (тяжёлая стадия гестоза — токсикоза второй половины беременности).
В акушерской практике Верапамил чаще всего назначают совместно с Гинипралом — препаратом, предназначенным для снижения повышенной активности маточной мускулатуры. Гинипрал у многих будущих мам вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а Верапамил минимизирует эти негативные последствия.При лёгком течении нефропатии (нарушения работы почек) при гестозе обычно достаточно одного только Верапамила. А в случае преэклампсии лечение всегда комплексное, при котором, помимо антагониста кальция, применяют и магнийсодержащие лекарственные средства.Поскольку не существует подтверждённых данных о безопасности Верапамила для плода, врачи обычно не назначают препарат в первый триместр беременности, когда происходит активное формирование основных органов и систем ребёнка.

Противопоказания

Список ограничений для приёма медикамента достаточно обширный. Помимо периода гестации и лактации, Верапамил, согласно инструкции, противопоказан к использованию при диагностировании у будущей мамы следующих заболеваний и патологический состояний:
  • тяжёлая степень брадикардии (замедленная частота сокращения сердца);
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • кардиошок (крайняя степень недостаточности левого желудочка, которая характеризуется понижением сократительных возможностей сердечной мышцы);
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени (снижение естественной электропроводности в области предсердия и желудочков);
  • синдром дисфункции синусового узла (сбой ритма сердца, который вызван дисфункцией синусно-предсердного узла);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врождённое заболевание, которое характеризуется перевозбуждением желудочков);
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса (состояние, характеризующееся внезапными обмороками из-за прекращения или резкого снижения сократительной деятельности миокарда);
  • непереносимость основного и вспомогательных компонентов.
Крайне осторожно медикамент выписывают будущим мамам с неярко выраженным замедлением сердечного ритма, начальной формой сердечной недостаточности и низким кровяным давлением.

Побочные эффекты

Перечень нежелательных последствий у Верапамила также внушителен. Они могут возникнуть со стороны сердца, органов пищеварения и центральной нервной системы. Кроме того, не исключено и возникновение реакции гиперчувствительности.Чаще всего у беременных встречаются следующие нежелательные последствия: При возникновении побочных реакций у беременных лечащий доктор может принять решение об отмене препарата или замене на аналогичное средство.

Опасность для плода

Активный компонент медикамента проникает в кровоток и сквозь плацентарный барьер. И хотя о серьёзных патологиях у новорождённых, вызванных приёмом матерью этого лекарства, ничего не известно, возможно возникновение таких негативных последствий для грудничков, как:
  • угнетение дыхательных центров;
  • низкая активность сразу после рождения;
  • нарушенный сердечный ритм у плода.
Чтобы минимизировать вероятность подобных эффектов для плода, медики ведут мониторинг состояния ребёнка во время терапии Верапамилом.

Лекарственное взаимодействие

Верапамил — это серьёзное лекарственное средство, поэтому и принимать его нужно только по назначению врача. Препарат по-разному взаимодействует с другими медикаментами, что может способствовать:
  • усилению или снижению эффективности Верапамила;
  • повышению вероятности возникновения нежелательных последствий.

Таблица: особенности взаимодействия Верапамила с другими препаратами

Группа препаратов или конкретный медикаментОсобенности взаимодействия
Возрастает риск внезапного снижения артериального давления

Инструкция по безопасному применению

Предпочтительная лекарственная форма Верапамила для беременных женщин — таблетки. Схему использования и длительность терапевтического курса подбирают индивидуально, учитывая следующие факторы:
  • тяжесть заболевания;
  • общее состояние здоровья будущей мамы;
  • выраженность симптомов;
  • возраст пациентки.
Лекарственное средство принимают во время еды или сразу после приёма пищи, чтобы минимизировать вредное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Примерно через 30 минут женщина может принять таблетку Гинипрала, если этот препарат назначен совместно с Верапамилом.Дозировка подбирается также индивидуально в каждом конкретном случае, но ни в коем случае нельзя превышать максимально допустимую дневную дозу, составляющую 480 мг.

Чем заменить

На фармацевтическом рынке представлен целый ряд аналогов Верапамила по активному компоненту. Синонимами лекарственного средства считаются такие медикаменты, как:









  • Полезное видео: последствия применения Верапамила и бета-блокаторов

Общая характеристика препарата

Ионы кальция в организме человека активизируют обменные процессы на клеточном уровне, вызывают сужение сосудов и провоцируют усиленное сокращение сердечной мышцы. Это приводит к развитию тахикардии и повышению артериального давления.Верапамил является антиангинальным (антиишемическим) и антиаритмическим препаратом, относящимся к группе блокаторов кальциевых каналов. Суть его действия заключается в том, что ионы Ca+ по каналам L-типа медленнее переходят из межклеточного пространства в мышцы сердца и сосудов. Концентрация кальция в тканях снижается, происходит расширение артериол, коронарных и периферических артерий. В результате снижается кровяное давление, замедляются и ослабляются сердечные сокращения. В терапевтической дозировке Верапамил больше воздействует на миокард, чем на стенки сосудов. Из-за расширения коронарных артерий увеличивается кровоток, сердце активнее снабжается кислородом, который, благодаря препарату, лучше утилизируется и более экономно расходуется. Таким образом, выраженность ишемических процессов в тканях уменьшается.Во время беременности Верапамил может проходить сквозь плацентарный барьер, но нет данных о том, как он воздействует на плод. Поэтому нельзя с точностью предугадать, отразиться ли его прием на состоянии здоровья ребенка.Но нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у будущей мамы однозначно опасны как для нее самой, так и для малыша. Поэтому в большинстве случаев прием Верапамила оправдан.

Показания и противопоказания к приему Верапамила при беременности

Верапамил при беременности может назначаться по акушерским, то есть связанным с процессом вынашивания ребенка, и терапевтическим показаниям. В первом случае гинеколог назначает препарат:
  • в составе комплексной терапии при угрозе преждевременных родов, часто в сочетании с адреномиметиками, чтобы снизить выраженность побочных явлений и усилить лечебный эффект;
  • при артериальной гипертонии беременных;
  • при плацентарной недостаточности.
Гинипрал и Верапамил при беременности часто назначаются совместно. Первый устраняет гипертонус матки, предупреждает преждевременное развитие схваток, способствуя продлению беременности до положенного срока. Но он также воздействует на сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию. Для устранения этого эффекта применяется Верапамил. Подробнее о тахикардии во время беременности?К терапевтическим показаниям для приема Верапамила при беременности относятся:
  • различные виды сердечных аритмий;
  • артериальная гипертония, развившаяся до начала беременности;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца.
Прием Верапамила при беременности противопоказан женщинам со сниженным артериальным давлением, резким замедлением сердцебиения (брадикардией), аортальным стенозом, слабостью синусового узла. Не назначают его при хронической сердечной недостаточности и инфаркте миокарда в анамнезе.

Способы применения и дозировка для беременных

Существует два способа применения Верапамила: перорально и внутривенно. Выпускается препарат в виде таблеток для проглатывания и раствора для уколов. То, как применять его, в какой дозировке и сколько дней зависит от заболевания, состояния беременной и эффективности терапии.В начале лечения рекомендуемая доза Верапамила в таблетках – 40 или 80 мг трижды в день. Если терапевтический эффект при этом выражен недостаточно (нет положительной динамики в состоянии женщины), то препарат назначается в дозировке от 120 до 160 мг. Максимальное суточное количество Верапамила – 480 мг.Исключение являются беременные с патологиями печени. У них выведение лекарств происходит медленно, поэтому в день им рекомендуется принимать не более 120 мг препарата.Таблетки необходимо проглотить и запить водой. Если Верапамил при беременности назначен вместе с Гинипралом, то последний принимается позже на полчаса.Внутривенное введение Верапамила назначается реже, как правило, при острых состояниях. Начальная дозировка – 5-10 мг. При этом контролируется изменение артериального давления женщины, частота сердечных сокращений. Если после первой инъекции улучшение не наступает, то через полчаса возможно введение второй (10 мг).

Побочные действия

Большинство будущих мам переносят Верапамил хорошо. Но в редких случаях все же развиваются побочные реакции, связанные с механизмом действия лекарства.Существует риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения. Поскольку препарат расширяет артерии, возможно снижение давления – гипотензия. Действие Верапамила направлено на то, чтобы устранить учащенное сердцебиение и сделать его нормальным, но когда оно оказывается чрезмерным, развивается брадикардия – замедление сердечного ритма. Снижение сократительной активности миокарда может привести к сердечной недостаточности.Отрицательное влияние препарата на нервную систему проявляется головными болями, головокружениями, парестезиями. Может появиться слабость, быстрая утомляемость, сонливость.Со стороны органов пищеварения побочные реакции проявляются тошнотой, диспепсическими расстройствами, запором. Реже возникает гиперплазия десен, повышение активности трансаминаз печени.После приема препарата могут развиться аллергические реакции. Чаще они проявляются кожной сыпью, крапивницей, кожным зудом. При внутривенном введении – гиперемия кожных покровов, бронхоспазм.

Взаимодействие с другими лекарствами

Верапамил увеличивает концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Дигоксин, Теофиллин, Празозин, Циклоспорин, Карбамазепин, Хинидин, Вальпроевая кислота, а также миорелаксантов. Это связано с подавлением метаболизма с цитохромом P 450.При одновременном приеме Циметидина биодоступность Верапамила увеличивается на за счет снижения печеночного метаболизма. Это нужно учитывать при расчете дозировки: может быть достаточно дозы, вдвое меньше обычной.Лекарства с ионами кальция снижают эффективность применения Верапамила. Подобный эффект наблюдается и при одновременном приеме Рифампицина, никотина, барбитуратов. Все эти вещества ускоряют процессы метаболизма в печени и приводят к уменьшению концентрации Верапамила в плазме. Следовательно, снижается антиангиональное, гипотензивное и антиаритмическое действие лекарства.Брадикардия и AV-блокада могут развиться при приеме Верапамила вместе с ингаляционными анестетическими препаратами, бета-адреноблокаторами. Применение этих средств одновременно запрещено, перерыв между ними должен составлять не менее 3-4 часов. Снижение артериального давления усиливается при сочетании препарата с Празозином и другими альфа-адреноблокаторами.Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены и симпатомиметики уменьшают гипотензивное действие Верапамила. Дизопирамид и Флекаинид можно применять только за сутки до него или через 48 часов после.

Передозировка

То, насколько выраженными и опасными будут симптомы передозировки, зависит от количества принятого препарата, времени начала детоксикационных мероприятий и возраста женщины. Наиболее характерно быстрое и выраженное снижение артериального давления, нарушение сердцебиения, в тяжелых случаях происходит шок и остановка сердца.В высоких дозах Верапамил при беременности может вызвать головокружение, гипокалиемию, повышение уровня сахара в крови, коматозное состояние. Нарушается работа почек, развивается метаболический кислотно-щелочной дисбаланс, шок с отеком ткани легких, появляются судороги.При первых признаках передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок, чтобы всасывание препарата прекратилось. После этого выполняются мероприятия, помогающие нормализовать работу сердца до приезда бригады скорой помощи – непрямой массаж и искусственное дыхание (если требуется). Врачи проводят кардиостимуляцию и дефибриляцию. Когда критическое состояние проходит, может быть назначена гемофильтрация и плазмафорез.

Аналоги

Вопрос об аналогах Верапамила встает нечасто, так как этот лекарственный препарат доступен по цене (от 15 руб.). Но если организм плохо переносит какой-то из дополнительных компонентов, то по рекомендации врача может быть произведена замена.У Верапамила множество структурных аналогов. Наиболее известные среди них:Изоптин и Изоптин CP 240. Выпускается в форме таблеток (40, 80 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Изоптин CP 240 действует пролонгировано – дозы активного вещества поступают в кровь более равномерно и длительно. В каждой таблетке содержится 240 мг верапамила гидрохлорида. Это в несколько раз больше, чем в препарате Верапамил, поэтому дозировка должна быть скорректирована. Стоимость препарата в таблетках – от 360 рублей за упаковку.Лекоптин. Выпускается в форме таблеток (40, 80, 120 и 240 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Таблетки, которые содержат 240 мг активного вещества, действуют пролонгировано. Цена Лекоптина в таблетках – от 200 рублей.Финоптин. Выпускается в форме таблеток (40 и 80 мг) и раствора для инъекций (2 мл/5 мг). Стоимость – от 50 рублей.Все аналоги имеют те же показания, противопоказания и побочные эффекты, что и Верапамил. В инструкции к ним можно найти различную информацию о допустимости применения во время беременности. Одни производители указывают, что лекарство запрещено на протяжении всех 9-ти месяцев, другие – что разрешено, за исключением 1-го триместра. Но так как данных о влиянии верапамила гидрохлорида на плод недостаточно, стоит придерживаться общей рекомендации: принимать препарат строго по назначению врача.Верапамил при беременности назначается достаточно часто, несмотря на то, что в официальной инструкции этот период является противопоказанием для применения препарата. Его действие направлено на снижение артериального давления, устранение ишемии миокарда, восстановление сердечного ритма.Существуют и акушерские показания к назначению Верапамила, среди них угроза преждевременных родов и плацентарная недостаточность. Часто препарат используется для устранения нарушений сердечного ритма вследствие приема Гинипрала. Поскольку влияние Верапамила на плод и течение беременности до конца не изучено, самостоятельно использовать его нельзя. Лечение должно проходить под врачебным контролем.Автор: Ольга Ханова, врач,

Полезное видео: последствия применения Верапамила и бета-блокаторов

Мне нравится!









Заболевания, при которых назначают Верапамил: Верапамил назначается наряду с приемом Гинипрала для снижения вероятности возникновения побочных эффектов последнего.Гинипрал назначают женщинам при возможной угрозе выкидыша или преждевременных родов, ведь гинипрал быстро снижает тонус матки. Наряду с положительным эффектом, средство имеет побочные реакции, в частности, учащение сердечного ритма, что опасно для женщины и будущего плода. Верапамил снижает такой риск.Также Верапамил может быть назначен беременной с гипертонией.Узнать о воздействии повышенного артериального давления на организм во время беременности и особенностях этого патологического отклонения вы можете из видео:

Особенности действия Верапамила

Препарат оказывает такой лечебный эффект:
  • понижение артериального давления;
  • снижение частоты ритма сердца;
  • расширение сосудов – ускорение кровообращения.
Верапамил производится под различными названиями. Например, Изоптин, Верпамил, Фаликард, Икапор, Кардилакс. Относится к антагонистам кальция, а в народе его называют сердечным препаратом.Воздействует средство на организм очень непросто, поэтому его категорически запрещено принимать самостоятельно, тем более при беременности. Обязательно предварительно проконсультируйтесь с гинекологом!Как действует Верапамил? Кальций считается очень важным микроэлементом для каждого живого организма, и особенно он нужен для формирования плода. Кальций ускоряет обменные процессы на клеточном уровне, выстраивает скелет будущего ребенка. Но вместе с этим, когда его поступает чрезмерно, он оказывает негативное воздействие на кровеносную систему, и сосуды неумолимо сужаются, а сердечная мышца усиленно сокращается. Это приводит к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления.Кальциевые ионы передвигаются по определенным каналам, создавая через них негативный эффект. Верапамил, попадая в организм, блокирует их, одновременно расширяя коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердца. В результате этого ритм восстанавливается, а давление понижается, то есть сердечно-сосудистая система приходит в норму.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты у препарата Верапамил обычно носят временный характер. Однако даже такие реакции доставляют массу дискомфортных ощущений и могут повлечь за собой серьезные отклонения у беременной женщины.Самые часто встречающиеся побочные действия:
  • резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  • запор или понос, тошнота;

 Можно ли принимать беременным?

Как это ни парадоксально, но препарат Верапамил не подвергался лабораторным исследованиям на предмет негативного воздействия при беременности и грудном вскармливании. Поэтому медики до сих пор не могут точно определить степень влияния средства на будущего ребенка – насколько оно представляет угрозу. При этом препарат назначается беременным женщинам на протяжении нескольких десятилетий.Было выявлено, что активные вещества Верапамила способны проникнуть к плоду через плаценту. Неизвестным остается только то, что происходит с веществами дальше. По этим причинам даже в инструкции по применению нет одинаковых предписаний. Некоторые фармакологические производители утверждают, что в период беременности принимать Верапамил противопоказано. А вот другие заверяют, что можно, но только в том случае, когда есть на то показания.Таким образом, единого мнения не существует. Поэтому следует относиться к приему препарата с максимальной осторожностью и обязательно консультироваться со своим гинекологом. Только врач после тщательно проведенного обследования может назначить препарат и разработать дозировку на индивидуальном уровне.Серьезных патологических отклонений у новорожденного ребенка при приеме беременной препарата обнаружено не было. Но были замечены такие реакции, как угнетенное состояние дыхательных центров, нарушение ритма сердца и сниженная двигательная активность сразу после рождения.

Инструкция по применению Верапамила во время беременности

Препарат Верапамил назначается только лечащим доктором при отсутствии противопоказаний.Если во время приема отмечаются побочные реакции, нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту и прекратить прием. После выявления причин негативного эффекта, врач может либо заменить препарат на другой, либо снизить его дозировку.Принимать Верапамил рекомендовано сразу же после принятия пищи или во время еды.Запивать таблетки желательно небольшим количеством жидкости.Если Верапамил назначен наряду с препаратом Гинипрал, то пить Верапамил нужно за 20-30 минут до употребления Гинипрала.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме Верапамила с другими лекарственными формами может усилиться или снизиться эффективность лечения, а также повыситься вероятность возникновения побочных реакций:
  • бета-адреноблокаторы, противоаритмические средства, ингаляционные обезболивающие медикаменты – может возникнуть атриовентрикулярная блокада, снизиться пульс и резко упасть артериальное давление;
  • средства против гипертонии, мочегонная группа препаратов – резко снижается артериальное давление;
  • препараты против заболеваний пищеварительной системы и органов ЖКТ, антибиотик Рифампицин, витамин D – снижается эффективность действия Верапамила;
  • хинидин – артериальное давление снижается внезапно;
  • дигоксин – превышение концентрации дигоксина в крови, что приводит к атриовентрикулярной блокаде;
  • аспирин – может возникнуть внутреннее кровотечение.

Чем можно заменить?

Фармакология предусматривает огромное количество аналогичных препаратов, которые действуют подобно Верапамилу.  Среди самых популярных стоит отметить такие аналоги:Конкор является адреноблокатором. Снижает артериальное давление быстрее, чем Верапамил. Практически нет побочных реакций.Дилтиазем действует подобно Верапамилу. При беременности применяется с особой осторожностью. Имеет ряд побочных реакций и противопоказаний.Вератард имеет такое же действие, побочные реакции и противопоказания. Разница лишь в стоимости.Изоптин относится к той же категории, что и Верапамил. Отличается большим количеством побочных эффектов.Финоптин, Каверил, Лекоптин, Веракард, Фламон, Верапабене, Верогалид и Ацупамил.При повышенном давление чаще всего назначают Допегит, а при лечении Гинипралом дополнительно выписывают именно Верапамил.Большинство из перечисленных аналогов обычно не назначается при беременности, но могут быть исключения. Поэтому не занимайтесь самолечением и слушайтесь своего врача!









А если говорить о сильных препаратах, тогда будущие мамы вообще сомневаются, компетентен ли врач, назначая лекарства, которые не рекомендуют при беременности. Дорогие будущие мамы, помните, что принятие лекарства или нет полностью влияет на здоровье будущего ребенка и качество его будущей жизни.

Общая информация о препарате

Если доктор выписал прием Верапамила, который относится к ряду сердечных лекарств, то необходимо принимать его полностью с рекомендациями врача. Действие его не простое и принимать самостоятельно такие препараты нельзя, ведь на кону – жизнь будущего малыша.Давайте рассмотрим, что собой представляет такой препарат, как Верапамил. Названия его существуют различные, в зависимости от фирмы-производителя. Для того, чтобы вы не запутались, приведем примеры: Verapamilhydrochlorid, Calan, Верпамил, Verapamil или Vepamil, Феноптин, Finoptin, Фаликард, Falicard, Изоптин, Isoptin и другие.Есть такая группа лекарственных препаратов, как антагонисты кальция, вот Верапамил относится именно к такой группе. Но так как беременные женщины не все разбираются достаточно в медицине, следует разъяснить, что это значит. В жизнедеятельности нашего организма играют важную роль ионы кальция, которые отвечают за активизацию в клетках обменных процессов. Как последствие – эти клетки хорошо функционируют. Так же ионы кальция заставляют суживаться кровеносные сосуды и, благодаря им, сокращается сердечная мышца. Вследствие чего повышается артериальное давление и появляется тахикардия.Препараты-антагонисты (в нашем случае Верапамил) блокируют ионы-кальция, которые по специальным каналам поступают к клеткам и замедляют при этом процесс. Благодаря этому сосуды, которые питают сердечную мышцу (коронарные сосуды), а это в свою очередь позволяет нормировать сердечный ритм и понизить артериальное давление.Зачем Верапамил беременным? Из описанного выше, уже становится понятным в целом, в каких случаях врач может назначить данный препарат. Но давайте посмотрим более детально, вам необходим препарат в случае, если у вас есть следующие проблемы:
  • гипертрофическая кардиомиопатия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • профилактика приступов стенокардии, лечение стенокардии, стенокардия Принцметала, стенокардия в периоде постинфаркта.

Чем опасен (и опасен ли?) препарат для беременных?

Если вы имеете какую-то проблему из вышеперечисленных, то вам вполне могут выписать именно этот препарат. Обычно в период беременности, назначая Верапамил, стараются перекрыть действие Гинипрала, который имеет свойство повышать сердечный ритм и провоцирует тахи- и стенокардию. Гинипрал достаточно часто используют в практике в период вынашивания малыша, дабы избежать тонуса матки, который существует, когда есть угроза выкидыша. Ведь он обладает эффектом усиления сердцебиения не только у беременной, но и у плода.Именно поэтому часто можно встретить назначение в маленьких дозах Верапамила в комбинации с Гинипралом беременным. Врачи даже шуточно называют беременных, принимающих такие препараты – «гинипральщицы.Перед тем как принимать препарат, необходимо как следует ознакомиться не только с показаниями, но и с противопоказаниями. Основные противопоказания Верапамила:
  • синдром слабости синусного узла;
  • внутривенное применение бета-адреноблокаторов;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.
Не стоит забывать, что, как и у каждого лекарственного препарата, вне зависимости сильный он или нет, есть ряд побочных эффектов. Побочные эффекты Верапамила проявляются: со стороны периферической нервной системы и ЦНС, в аллергических реакциях, со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы и прочие, как например увеличение массы тела, артрит, отек легких, транзиторная потеря зрения и другие. Более детальная информация описана в инструкции. Не пугайтесь, это не значит, что все вышеизложенное сразу же у вас появится. Следует выделить наиболее распространенные проблемы, которые могут возникнуть у беременных при использовании Верапамила:
  • выделения из влагалища;
  • повышение тонуса матки, который наблюдается как вначале беременности, так и в конце.
Для этого и принимают Гинипрал, чтобы избежать выкидыша. Хоть и применяют его достаточно часто, но он имеет свои минусы – возрастание сердечного ритма, который весьма значителен. В итоге получается, что избавляясь от одной болезни, приобретаем новую. Именно поэтому следует использовать совокупность Верапамила и Гинипрала при беременности.

Дозировка

Только после необходимых обследований, лечащий врач может установить способ применения препарата Верапамил и его дозировку. Данный препарат необходимо принимать только во время приема пищи. К примеру, таблетки Верапамила следует запить большим количеством воды, желательно теплой и кипяченой. Это поможет избежать сильного воздействия на желудок, который, как известно, и так достаточно страдает во время беременности. Ни в коем случае не вздумайте запивать этот препарат кисломолочными продуктами или молоком, щелочной минеральной водой!Это может понизить уровень всасывания лекарственных веществ и, как правило, в итоге заблокирует лечебное его воздействие. И только примерно через полчаса можно будет выпить таблетку Гинипрала.Дозировку лечащий врач должен подбирать индивидуально, учитывая состояние беременной, индивидуальную переносимость компонентов или наличие патологий. Запомните, что максимальная доза в сутки при приеме препарат внутрь составляет 480 мг.

Особенности использования

Этот вопрос, наверное, из разряда совсем нелогичных, чем закономерных. Так как назначают то этот препарат уже не один год и достаточно многим беременным женщинам. Но как показывают результаты – ситуация имеет две стороны. Ведь за все время, которое применяют препарат в лечении беременных, никогда не проводились никакие исследования на то, как он влияет на плод. Так что вполне адекватно и реально оценить есть ли угроза от применения Верапамила на плод никак нельзя. Следовательно, и ответить на вопрос «Можно применять ли препарат в период беременности?.Единственное, что на данном этапе изучения препарата известно, это то, что препарат проникает через плаценту к плоду, а к младенцу при грудном вскармливании. Поэтому и детальных указаний практически нет.Самым распространенным мнением бытует то, что Верапамил не стоит принимать в 1-ом и 2-ом триместрах беременности. А прием лекарственного препарата в 3-ем триместре только в крайней необходимости. Следует учитывать, что лишь, когда польза превышает риск – только тогда будет уместным применять в лечении этот препарат. Так же известно, что Верапамил через плаценту попадая в кровь, обнаруживается в пуповинной крови.Не следует только забывать, что доктора не могут со стопроцентной уверенностью оценить угрожает ли применение препарата плоду или наоборот — безопасно для его развития.

Эффективные аналоги Верапамила

Существует большой ряд структурных аналогов данного препарата по действующему веществу:









Совместное применение Гинипрала и Верапамила может быть вызвано угрозой преждевременных родов. Гинипрал помогает снижению тонуса маточных мышц, однако его действие может увеличить частоту сокращений сердечной мышцы, именно поэтому назначают Верапамил. Иногда врачи не назначают препараты, а лишь прописывают беременной постельный режим и правильный рацион питания. Однако назначение Гинипрала и Верапамила становится необходимо при риске: кесарево сечения, чтобы снизить интенсивность и количество схваток, преждевременных родов, возникновения сокращений матки при отсутствии укорочения и расширения шейки, высокого тонуса маточных стенок во 2-3 триместрах.

Инструкция и дозировка: Верапамил

Данный медикамент предоставлен в двух видах: таблетированный и инъекционный раствор. Соответственно, прием препарата возможен внутривенно или перорально. При внутривенном применении может ставиться капельница или назначаться уколы. Однако беременным данная форма лечения не назначается, кроме отдельных ситуаций, так как есть риск резкого понижения артериального давления, что может привести к кислородному голоданию ребенка, и соответственно к его гипоксии.Курс лечения и дозировка препарата определяется индивидуально для каждой женщины, а максимальная дозировка не может быть больше 480 г.Совместно с Гинипралом прием препаратов происходит вот так: 1 таблетка Верапамила в момент приема пищи, спустя полчаса нужно принять установленное количество Гинипрала. Важно, что в случае наличия у беременной печеночной недостаточности или других заболеваний печени дозировка должна быть снижена минимум в два раза.Дозировка препарата Верапамил указывается в инструкции или на упаковке В настоящее время выпускается группа аналогов Верапамила к числу которых относятся:
  • Финоптин (производится в Финляндии);
  • Веракард;
  • Верогалид ЕР 240 (производится в США).
Так как данные препараты являются кальциевыми антагонистами их прием в момент вынашивания запрещен, а назначение возможно только в том случае, если их положительный эффект сильнее риска для здоровья малыша и будущей мамы. Решение об отмене или замене препарата может приниматься только врачом, который отслеживает весь курс лечения.

Побочные эффекты и влияние на плод гинипрала

Когда беременная проходит курс лечения данными препаратами важно, чтобы врачи вели мониторинг функционирования органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также контролировали объем мочи и уровень сахара в крови. Назначение Верапамила возможно только после 20-22 недели беременности, потому что во время первого триместра идет интенсивное развитие плода и закладка основных органов и систем, поэтому любое вмешательство может негативно повлиять на это.Кроме того, существует группа противопоказаний к назначению и использованию этого медикамента:
  • II или III стадия хронической сердечной недостаточности;
  • Наличие синдрома слабости синусового узла;
  • Индивидуальная чувствительность или непереносимость составляющих медикамента;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Не вызванный аритмией кардиогенный шок;
  • Присутствие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
Согласно данным системы здравоохранения США было доказано, что действующие вещества препарата проходят через барьер плаценты и могут вызвать проблемы с родами или гипоксию плода, однако риск возникновения аномалий или патологий развития малыша минимален. Как гласят отзывы, применение Верапамила может вызывать побочные эффекты: высокая возбудимость, головокружение и головные боли, кожно-аллергические реакции в виде высыпаний и зуда, тошнота, рвота, апатия и повышенное утомление, набор веса, запор или диарея, симптомы брадикардии.Кроме того, возможно возникновение негативных последствий при лечении Гинипралом, в виде:
  • Мышечного тремора;
  • Тревожности, высокой возбудимости;
  • Тошноты и рвотных позывов и т.д.
При появлении этих эффектов лечащий врач может заменить препарат или отменить курс лечения вообще. Важно понимать, что Верапамил может как усиливать или снижать лечебные эффекты других медикаментов, так и увеличивать риск возникновения негативных последствий.

Как прнимать Верапамил при беременности (видео)

Таким образом, в процессе вынашивания Верапамил чаще всего назначается для предупреждения побочных эффектов других лекарственных препаратов, способных вызвать аритмию, а также болезни сердца. Выпускается лекарство в форме таблеток и растворов для инъекций, однако во время беременности показано применение только в таблетированном виде. Специалисты утверждают, что Верапамил не вызывает патологии и аномалии развития плода, однако может оказываться негативное влияние на состояние здоровья матери и малыша. Противопоказания, доза и показания определяются только врачом.


Обсуждаемые

Популярные

Новые