^Наверх

первый триместр беременности какие анализы









Инструкция 1Первичное обращение к врачу-гинекологу для постановки женщины на учет по беременности желательно провести на 4-6 неделе беременности. Необходимо провести следующие лабораторные исследования: общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тест на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, заболевания, передающиеся половым путем, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз, краснуху, вирус простого герписа, определение группы крови, Rh-фактор, коагулограмму.2Каждые 4 недели, перед посещением врача-гинеколога, необходимо сдавать мочу на общеклинический анализ. На 12-13 неделе проводят биохимический скрининг: исследование крови на РАРР-а, свободный ХГЧ.3Общеклинический анализ крови необходим для контроля за уровнем гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, лейкоцитов. Незначительное снижение содержания гемоглобина может наблюдаться у беременной женщины за счет увеличения объема циркулирующей крови. При низких концентрациях гемоглобина гинеколог назначит необходимый курс лечения. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов может свидетельствовать о наличие в организме воспалительного процесса.4Во время беременности на почки ложится большая нагрузка. Необходим контроль за состоянием почек по результатам общеклинического исследования мочи. В норме в моче должны отсутствовать белок, глюкоза. Допустимы единичные лейкоциты и небольшое количество клеток плоского эпителия.5При биохимическом анализе крови определяют количество белка, глюкозы, креатинина, мочевины, аспартатаминотрансферазы (АСТ), алатаминотрансферазы (АЛТ). На основании результатов, полученных при данном анализе, судят об общем состоянии беременной.6Исследования на заболевания, передающиеся половым путем, TORCH-инфекции (цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха, вирус простого герписа) проводят в иммунологической лаборатории при помощи анализа крови на антитела. Данные заболевания увеличивают риск внутриутробной аномалии плода.7Определить группу крови необходимо для возможного переливания крови, если произойдет кровопотеря во время родов. Rh-фактор крови определяют у будущей мамы и будущего папы. Если у мамы выявлен отрицательный резус-фактор, а у папы – положительный, то беременной будет выписано направление для сдачи крови на количественное определение антирезусных антител.8Исследование крови на коагулограмму беременной включает в себя: определение протромбинового индекса, фибриногена, АЧТВ, РФМК. По результатам данного исследования судят о свертывающей способности крови. При выявлении у беременной склонности к тромбообразованию или кровотечению, врачом назначается соответствующее лечение.9Исследование крови на РАРР-а и свободный ХГЧ является первым скринингом и выявляет возможность наличия у плода генетических заболеваний. Значительное повышение содержания ХГЧ и РААР-а в крови происходит при синдроме Дауна у плода. Снижение концентрации может свидетельствовать о развитии фето-плацентарной недостаточности.Обратите внимание. Анализы необходимо сдавать утром натощак. За день до сдачи анализов воздержаться от приема жирной пищи, физических нагрузок.Полезный совет. Все исследования, направления на которые выписал гинеколог, должны быть сданы в самые короткие сроки. Своевременная сдача всех анализов – залог рождения здорового ребенка.Связанная статья









Процедуры и анализыАнализы
Секунду! Сейчас есть более эффективный способ проверять болезнь. Сообщите свои жалобы и анализы электронному доктору. Он качественно вас опросит, найдет наиболее похожую болезнь среди более чем полутора тысяч, и всё объяснит. Если нужно, он также подберет необходимые анлизы и подготовит вас к посещению специалиста.
Пройти диагностику.
(Почему электронный доктор полезнее, чем просто искать симптомы в интернете)

Анализы при беременности по триместрам

Автор статьи - Созинова А.В. практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)
  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).
2 триместр (с 14 по 28 неделю)
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.
3 триместр
  • общий анализ крови в 30 и 36 недель;
  • мазок на гонококки и грибы в 30 и 36 недель;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты в 30 и 36 недель;
  • биохимический анализ крови в 30 недель;
  • кровь на антитела к краснухе и токсоплазмозу по показаниям.

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ - чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).Группа крови и резус-фактор. Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию. Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища. Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус. Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.Двойной и тройной тест. Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.
ОАМ
  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.
Подробнее об анализе мочи при беременности - в нашей отдельной статье.Группа крови и резус-фактор. Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.Биохимический анализ крови
  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.
Коагулограмма. Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитием. Коагулограмматромбозов и прерыванием беременности.Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты. Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки. Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус
  • при обнаружении антител классКоагулограмма
    а G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.
Двойной и тройной тест. Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).Некоторые исследования при беременности









Первое посещение гинеколога

Будущей маме необходимо стать на учет в ЖК (женскую консультацию). Но не нужно бежать к врачу сразу же после задержки и подтверждения «интересного положения с помощью теста. Определить беременность так рано врач не сможет. Матка существенно увеличится только к четвертой неделе после зачатия, то есть, примерно спустя две недели задержки. Начиная с этого времени, можно планировать поход к гинекологу. Оптимальной считается пятая – восьмая неделя. Стать на учет рекомендуется до десятой – двенадцатой недели. Такие временные рамки обусловлены тем, что в этот срок проводится скрининговое исследование, позволяющее выявить отклонения у плода на ранних сроках гестации.На первом приеме гинеколог заводит карту пациентки. В дальнейшем в ней будут отображаться все посещения будущей мамы, ее жалобы, результаты анализов. При первой встрече врач собирает семейный анамнез, анамнез жизни, измеряет вес и рост пациентки. В обязательном порядке проводится гинекологический осмотр. Пальпируется матка и ее придатки, но действия врача должны быть аккуратными. По размеру матки определяется срок беременности. При осмотре гинеколог берет материалы для целого ряда исследований:
  • Мазок Папаниколау. По нему определяют атипичные клетки.
  • Мазок с влагалищной слизистой. Он необходим для определения микроорганизмов и инфекций.
  • Мазок из канала маточной шейки. Нужен, чтобы определить реакцию среды.
  • Кольпоскопия. Исследование проводится только при эрозии.
Врач обязательно осматривает и прощупывает грудь пациентки. Таким образом можно выявить новообразования. Гинеколог дает направления в лабораторию. По ним можно понять, перечень каких анализов нужно сдавать при беременности в первом триместре. Расшифровкой исследований должен заниматься лечащий врач. Только он может сказать, являются ли полученные показатели вариантами нормы, когда требуются серьезные меры.

Другие врачи

В 1 триместре, кроме гинеколога, важно посетить некоторых специалистов. Список врачей будущей маме дадут в женской консультации. К обязательным относятся:
  • Терапевт. Врач проводит общий осмотр, узнает о самочувствии будущей мамы, при необходимости дает советы, как снять неприятные проявления (например, головные боли, симптоматику простуды).
  • Офтальмолог. Специалист исследует глазную сетчатку, оценивает глазное дно. Это необходимо для определения возможных рисков при естественном родоразрешении. По результатам осмотра окулиста может быть заблаговременно принято решение о проведении хирургических родов, чтобы избежать отслойки сетчатки.
  • ЛОР. Врач определяет хронические инфекционные заболевания, к примеру, ларингит, тонзиллит. Доктор назначает безопасную терапию, если она необходима. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.
  • Кардиолог. У него будущая мама получит направление на ЭКГ. По результатам кардиограммы врач определит, все ли в порядке с сердцем пациентки.
  • Стоматолог. Доктор проверят, есть ли больные зубы, существуют ли болезни ротовой полости. Эти вопросы нужно решать заблаговременно. При обнаружении проблемы врач определяет безопасный способ решения.
Будущей маме может потребоваться консультация эндокринолога, даже если раньше у нее не было проблем со щитовидной железой: в период вынашивания меняется гормональный фон. Если в семейном анамнезе были обнаружены генетические недуги, то поход к генетику обязателен. При наличии каких-либо заболеваний требуется консультация узких специалистов.

Анализы первого триместра

Анализы сдают по триместрам беременности. Для каждого периода есть свой перечень обязательных исследований, утвержденный Минздравом. Но наблюдающий беременность доктор может назначить и дополнительные мероприятия, если для этого существуют показания. Диагностика особенно важна в первой гестационной четверти: плод только начинает развиваться, важно отслеживать все ли с ним нормально и при необходимости обращаться к терапевтическим мерам.

Исследование мочи

Будущей маме нужно сдать в первом триместре общий анализ мочи. По нему можно оценить работу почек, понять, какие бактерии «населяют мочевой пузырь. Информативной является утренняя урина. Нужно собрать ее в стерильную аптечную баночку сразу после сна. Важными являются такие значения:
  • Белок. У будущих мам незначительное количество белка считается нормой. Если показатель превышает 300 мг – тревожный сигнал.
  • Лейкоциты. Их обнаружение в моче может свидетельствовать о развитии пиелонефрита либо же других инфекционных болезнях почек.
  • Кислотность. Повышенная кислотность может указывать на проблемы мочевыделительной системы. Но сразу пугаться не стоит: у будущих мам показатель может меняться в зависимости от питания. Если в рационе много мяса, то кислотность повышается. Низкий рН мочи наблюдается при нехватке калия, но у беременных такие показатели часто появляются при токсикозе.
  • Цвет и прозрачность. Если моча мутная, то это может указывать на примеси солей в ней. Помутнение и изменение цвета может служить сигналом о наличии бактерий, гноя, лейкоцитов.
Следует учитывать, что правильно расшифровать анализ может только врач. Специалисты оценивают все показатели комплексно. Если анализ плохой, то может потребоваться дополнительное исследование. Мочу придется сдавать перед каждым посещением своего врача: по ней он отслеживает наличие воспалений у будущей мамы.

Исследования крови

Будущей маме нужно сдать в первом триместре анализы крови. По ним определяют состояние здоровья беременной, узнают, нет ли рисков невынашивания и вероятности развития аномалий у плода. В начале беременности проводят много исследований кровяной жидкости. Обязательные анализы кровяной жидкости:
  • Общий. Забор материала производятся из пальца, обязательно натощак. В условиях лаборатории определяют основные характеристики кровяной жидкости, по которым можно судить о состоянии организма пациентки, следовательно, и о возможных рисках для малыша. Например, превышение нормы лейкоцитов указывает на воспаление. Если показатель существенно завышен, то воспаление серьезное, что может отразиться на течении беременности. Опасным явлением считается и понижение гемоглобина. Он транспортирует кровь, нарушение этой функции приводит к кислородному голоданию крохи.
  • Биохимия. Для анализа берут венозную кровь. Биохимию еще называют печеночной пробой. Благодаря диагностическому методу, можно отследить работу печени, на которую приходится большая нагрузка при вынашивании малыша. Биохимия позволяет отследить целый ряд маркеров кровяной жидкости, которые указывают на здоровье пациентки. Например, по анализу можно определить нехватку важных веществ.
  • На группу, резус-фактор. Диагностику придется проходить, даже если пациентка знает эту информацию: ее важно подтвердить. Если определится отрицательный резус, то кровь придется сдать и отцу. Только так можно узнать, не будет ли у матери и крохи резус-конфликта, который существенно усложняет вынашивание и часто приводит к самопроизвольному прерыванию.
  • На сахар. Благодаря анализу можно оценить работу поджелудочной железы. По результатам врач определяет, существует ли вероятность развития сахарного диабета при ожидании малыша.

Дополнительные проверки

Коагулограмма. Важно оценить уровень свертываемости крови при беременности, поэтому сразу после постановки на учет выдается направление на коагулограмму. Анализ определяет склонность к кровотечению, показывает риски тромбообразования.При вынашивании необходим регулярный врачебный контроль. На сифилис, ВИЧ, гепатиты. Даже если пациентка уверена в себе и своем партнере на все сто, такое исследование необходимо. Оно поможет точно убедиться, что все в норме. Такие болезни требуют особого наблюдения беременности и могут быть опасными для малыша во внутриутробном развитии.На TORCH-инфекции. Проверяют на микоплазмоз, вирус герпеса, токсоплазмоз и другие инфекции. Они опасны для малыша: приводят к порокам развития.Если диагностика крови покажет отклонения от нормы, то могут потребоваться дополнительные анализы. При подтверждении патологических процессов врач подбирает безопасную терапию или принимает решение отложить лечение на поздний срок, когда вероятность навредить малышу препаратами ниже.

Первый скрининг

1 триместр – время, когда можно узнать вероятность рождения больного малыша. Риски определяют на первом скрининге. Его проводят с 10-ой по 13-ую неделю. Оптимальным временем считается 11 – 12-ая неделя, но назначение точной даты – компетенция врача. Скрининг состоит из двух процедур: УЗИ и теста крови на гормоны.С помощью скринингового исследования можно выявить генетические отклонения, не поддающиеся коррекции (например, синдром Дауна, Патау), аномалии нервной трубки, триплоидию, аномалии органов у малыша. Первый скрининг стоит пройти всем будущим мамам, чтобы удостовериться, что с крохой все в порядке. Но существует и группа риска. Для женщин, которые попадают в нее, такое исследование очень важно. Скрининг обязателен если:
  • пациентка старше 35 лет;
  • предыдущая беременность закончилась рождением мертвого малыша;
  • в анамнезе значится два выкидыша;
  • у пары есть дети с генными патологиями;
  • есть родственники с генетическими аномалиями;
  • были диагностированы вирусные заболевания или бактериальные недуги у матери;
  • женщина принимала препараты, запрещенные в «интересном положении».

УЗИ

При необычных ощущениях нужно сразу обратиться к врачу. Для проведения первого скрининга сначала делают УЗИ. С помощью ультразвука уточняется срок беременности, определяется одно- или многоплодность. Это важно для дальнейшей расшифровки и самого ультразвукового исследования, и биохимического анализа на гормоны.Врач-узист проводит исследование анатомических особенностей малыша и сравнивает их с нормами срока. Например, по носовой кости и размеру воротниковой зоны с высокой вероятностью можно определить синдром Дауна. Если на УЗИ отклонения очевидны (деформация лица, отсутствие конечностей), то врач дает рекомендации для беременных, беременной советуют подумать над прерыванием. Но спешить не стоит. Окончательные выводы можно сделать после получения результатов двойного теста крови. Однако даже тогда существует вероятность ошибки.

Двойной тест

Результаты УЗИ дополняют биохимией крови. Сданный анализ позволяет подтвердить патологию, которую заподозрили на ультразвуке. Но только по двойному тесту определить аномалию невозможно. Информативными являются два показателя – ХГЧ и плазменный белок (РАРР-А):
  • Пониженный ХГЧ указывает на синдром Эдвардса, патологию плаценты, внематочную беременность, вероятность невынашивания.
  • Повышенный ХГЧ фиксируют при многоплодии, синдроме Дауна, сахарном диабете.
  • Пониженный РАРР-А свидетельствует о высокой вероятности генетических отклонений.
  • Повышенный РАРР-А может указывать на проблемы с беременностью.
Показатели рассматриваются только в комплексе и обязательно учитываются результаты УЗИ. При расчете рисков берут во внимание индивидуальные особенности пациентки: например, при ожирении уровень гормонов выше, при сахарном диабете ХГЧ повышается и тд.Если при первом скрининге зафиксированы отклонения от нормы, то беременность берут под особый контроль. Будущей маме предлагают дополнительную диагностику: амниоцентез, хорионбиопсию, кордоцентез. Обязательно нужна консультация генетика.

Анализы во втором триместре

Во 2-ом триместре при каждом посещении врача определяется вес пациентки, оценивается окружность живота, измеряется высота маточного дна и давление. От гинеколога будущая мама узнает перечень каких анализов сдают и во втором триместре беременности, и в последующем. Обязательные анализы во втором триместре беременности практически не отличаются от первичных:
  • анализ крови (общий, биохимия – перед декретом);
  • общее исследование мочи (при каждом посещении врача);
  • глюкозотолерантный тест (на 24 – 28 недели для определения гестационного диабета);
  • УЗИ (18 – 22 неделя).
Список анализов во 2 триместре беременности дополняют вторым скринингом, если первый показал плохие результаты. Второй пренатальный скрининг проводят на 16 – 18-ой неделе. Это диагностическое мероприятие называют тройным тестом, так как исследуют три гормона: бета-ХГ, АФП, эстриол.

Диагностические мероприятия в третьем триместре

Третий триместр беременности характеризуется тем, что будущей маме придется чаще посещать кабинет своего гинеколога. С 28-ой недели в ЖК придется ходить каждую неделю. Перед приемом нужно сдавать кровь и мочу на анализ. Примерно в тридцать недель придется повторить все те анализы, что женщина сдавала при первом посещении ЖК. Также нужны:
  • УЗИ + допплерография. Проводят в 32 – 36-ть недель. Метод направлен на диагностику плацентарно-пуповинного канала.
  • Кардиотокография. Проводится на 33-ей неделе. Так проверяют внутриутробное состояние малыша.
Дополнительная диагностика на завершающем этапе вынашивания нужна, если есть показания. Также ряд диагностических процедур проводят, если малыш не спешит появляться – после 40-а недель.В «интересном положении приходится часто посещать лабораторию. Но это – необходимость. Сдайте все обязательные и рекомендованные врачом анализы: только так можно убедиться, что с крохой все в порядке.загрузка.










Рубрика: Анализы при беременности Автор: Наталья Керимова. Здравствуйте, дорогие будущие мамочки! Сегодня я хочу с вами подробно поговорить о том, какие анализы сдают в первом триместре беременности, разберем все исследования, чтобы вы четко понимали, что и для чего вам делают.В статье прообязательные анализы, вы прочли краткий список анализов, которые вы сдадите за беременность. Это по самому минимуму.В наше время, анализы – это хорошая доходная статья любого медучреждения. Вы должны об этом помнить, когда вас не с того не с сего отправляют на какие-то непонятные дорогостоящие исследования, да еще и толком не могут объяснить причин.Недавно я решила посмотреть, сколько анализов рекомендуют сдать в рамках ведения беременности в лучших клиниках Москвы.Вышла немаленькая цифра – более 40 анализов и более 16 посещений врача, одних УЗИ, по их рекомендациям, нужно сделать 6 штук.Получается каждую вторую неделю – к врачу! Это сума сойти просто, как будто вы тяжело больной человек. Как раньше люди без 16 посещений рожали? Могу представить итоговую стоимость всех этих мероприятий.Я как опытный врач могу абсолютно уверенно заявить: если беременность протекает нормально (небольшая тошнота, сопровождающаяся редкой рвотой, изменение вкуса и другие привычные признаки беременности), вам будет достаточно 5-6 посещений врача.
  • первое посещение должно быть в 12 недель,
  • второе – в 18-20 недель,
  • пятое – в 36 недель беременности.
  • и шестое — дополнительное посещение при сроке 39-40 недель для предупреждения переношенной беременности.
Давайте вместе разберем все анализы, осмотры, посещения врача, которые вам действительно могут понадобиться в I триместре.

Итак, анализы первого триместра:

Первое – посещение врача, который вас наблюдает должно произойти в 12 недель.Не торопитесь бежать к врачу сразу после того как вы убедились, что беременны. Живите спокойно, привыкайте к происходящим с вами изменениям. А малыш пусть спокойно развивается. За эти первые 12 недель он сформируется анатомически в полноценного человечка.Вам нужно встать на учет в женскую консультацию, там будут вести все записи о вас и вашем ребеночке до родов, затем передадут всю накопленную информацию врачу роддома перед самими родами.Часто бывает, что врач женской консультации вам не нравится, не подходит или у нее мало времени или сил на внимательное общение с вами. В этой ситуации нужно найти хорошего врача, который займется более внимательно ведением вашей беременности в какой-то частной клинике.Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!, после прочтения вы сможете очень живо представить жизнь врача в ЖК и лишние иллюзии и вопросы отпадут сами собой.Итак, какого бы врача вы не выбрали, на первом приеме он должен сделать следующее: 

Подтвердить беременности и определить ее срок

Врач должен уточнить дату последней менструации, дату и результаты теста на беременность, провести вагинальный осмотр, рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). 

Измерить ваш рост и вес

Эти показатели необходимы для того, чтобы по специальной таблице вычислить массо-ростовой индекс и определить, нет ли избытка или недостатка массы тела.О наборе веса, его нормах и отклонениях от нормы мы с вами будем говорить подробно в отдельных статьях, так как тема эта очень обширна и интересна.

Сделать общий осмотр

Врач должен сделать осмотр на акушерском кресле с очень аккуратной пальпацией матки и её придатков. Для того чтобы определить срок беременности по величине матки.Также врач должен осмотреть и прощупать грудь для исключения опухолевидных образований. 

Измерить артериальное давление

Артериальное давление – это один из важнейших показателей состояния женщины во время беременности. Вы еще не раз столкнетесь с этой процедурой, придется постоянно измерять давление у врача и знать его динамику.Нужно знать, какое у вас давление, есть ли предрасположенность к повышенному давлению или нет.Само по себе высокое давление может привести к кислородному голоданию малыша, так как ваши сосуды сужены и кровь по ним течет с трудом и в меньших количествах.Кроме того, давление – может быть симптомом и более серьезных осложнений. Поэтому отнеситесь к этому максимально внимательно.Нужно, чтобы ваш врач измерил давление на двух руках, в положении лёжа или сидя (давление может быть разным и это должно быть записано в ваших анализах).Дальше вам нужно будет сдать некоторые анализы.

Обязательные анализы

Общий анализ мочи:

Анализ мочи – это очень важный анализ, любые изменения в моче беременной обычно сопровождают изменения других показателей. Врачи рассматривают показатели мочи не по отдельности, а комплексно.При анализе мочи важны следующие показатели: белок в моче, лейкоциты и бактерии, цвет и прозрачность, удельный вес мочи, билирубин в моче, эритроциты в моче, эпителий в моче, цилиндры в моче.Во время беременности белок в моче женщины в очень небольших количествах считается нормой. Но, если его больше, чем  300 мг в сутки — это свидетельствует о патологии.Лейкоциты и бактерии в моче — признак пиелонефрита и других инфекционных заболеваний почек. Мутная моча – означает, что в ней есть  примеси солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов,  лейкоцитов и даже гноя. Кислотность мочи (р. Н) зависит от того, как вы питаетесь. Если вы любите мясную пищу — то при анализе будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы — вегетарианка или сыроедка, то реакция мочи будет щелочной. Кстати если вы вегетаринка, придерживаетесь сыроедения, или просто питаетесь в основном сырой пищей – овощами, фруктами, нужно об этом сказать врачу, чтобы принимал это во внимание и не бил тревогу там, где не надо. Мочу нужно собрать самостоятельно, в чистую баночку 50-100 мл, утреннюю порцию. Предварительно нужно омыть наружные половые органы, выпустить немного мочи и собрать в баночку вторую порцию, так как в первую порцию мочи могут попасть выделения из влагалища и результат анализа будет неправильным. Мочу на анализ необходимо доставить не позднее 2-х часов, иначе результаты будут недостоверными.

Общий анализ крови:

Для этого анализа берётся кровь из пальца, по ней определяют основные показатели крови: количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния (КОС).Концентрация Hb — основной показатель в диагностике анемий.Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Количество эритроцитов в крови. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление из них углекислоты.  Количество тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в процессах свёртывания крови.Количество лейкоцитов в крови. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10?109/л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4?109/л — лейкопенией. Если количество лейкоцитов увеличено, значит где-то есть воспаление. По тому, насколько это количество больше нормы, можно судить о том насколько это воспаление сильное.

Группа крови и резус-фактор:

Необходимо установить ваш резус-фактор и резус-фактор вашего супруга, отца ребенка, чтобы предугадать возможность резус-конфликта, в случае если ребенок унаследует резус-фактор отца.Анализ осуществляется путём пункции локтевой вены для определения резус-фактора и небольшого прокола пальца для определения группы крови. 

Скрининг мочи на бактериурию:

У здорового человека моча в мочевом пузыре стерильна. Следовательно,любые виды бактерий, выявленные при исследовании мочи рассматриваются как патогенные.Анализ делают путем бактериологического посева мочи: когда моча помещается в благоприятную для роста бактерий среду. Если через 1-2 дня обнаруживают рост бактерий или грибков, значит тест положительный. И теперь необходимо проверить, какими антибиотиками можно с этими бактериями справиться.Бакпосев – это очень точный тест, но тут важно правильно собрать и доставить мочу.Для исследования нужна срединная порция мочи и собрать ее нужно в пластиковый, стерильный контейнер (взять его можно в лаборатории).Этот анализ делают 1-2 дня, существуют, конечно, и более быстрые методы скрининга -  тест-полоски, но их результаты и менее точные. 

Пройти УЗИ:

Самое главное правило —первое УЗИ нужно делать в 12-14 недель, не раньше. Помните – это очень важно.До 12 недель закладываются все органы и системы малыша, на 12-й неделе у вашего малыша уже есть личико, глазки, носик, ручки, ножки, даже пальчики, бьется сердце, работает печень и нервная система. На этом сроке УЗИ уже не может помешать закладке органов и систем.Безусловно, ничего полезного в УЗИ нет и в 12 недель, но здесь оправдано применение этого инструмента, его пользой. И вы, и врач должны убедиться, что малыш развивается нормально. На УЗИ врач может более точно установить:
  • срок беременности
  • убедиться, нет ли внематочной беременности
  • посмотреть сколько у вас малышей
  • оценить, как развивается малыш
С помощью УЗИ можно обнаружить много разных отклонений и патологий: грубые дефекты развития – аненцефалию, омфалоцеле, шейную гигрому и некоторые другие.На УЗИ можно определить признаки хромосомных и нехромосомных аномалий развития плода, в частности — толщину воротникового пространства (ТВП, синонимы – воротниковая зона, шейная складка). 
  • первое УЗИ не раньше 12 недель!
  • за всю беременность делаем УЗИ не более 3 раз
  • если нужно больше, то только по строгим показаниям врача.
Не для того, чтобы проверить пол малыша, и точно не для того, чтобы подтвердить — беременны вы или нет (для этого нужно просто сдать кровь на уровень гормона ХГЧ в крови). На этом необходимые анализы заканчиваются. Больше ничего сдавать ненужно. И в первом триместре достаточно 1 посещения врача – на 12 неделе. 

Исследование мазка:

Этот анализ назначается только при клинических симптомах вульвовагинита:  выделения из половых путей с запахом или гноевидного характера, зуда, покраснения наружных половых органов.Вот тут осуществляется забор выделений для исследования и установления причин. Если вас никакие выделения не беспокоят, сдавать мазок не надо.

HbsAg:

Исследование на наличие антигена вирусного гепатита В, свидетельствующего либо о перенесённом гепатите, либо о носительстве. В обоих случаях возможно инфицирование ребёнка.

Консультация стоматолога:

Все больные зубы должны быть пролечены, так как кариес, как очаг инфекции, представляет угрозу не только для Вас, но и для будущего ребёнка.Кроме того, под влиянием гормонов беременности увеличится нагрузка на зубы и десна. Итак, суммируем, что вам нужно сдать в первом триместре:Общий осмотр (гинекологическое обследование и осмотр молочных желёз, измерение давления, рост и вес, определение срока  итп.)Обязательные анализы:









Триместры беременности. При наступлении беременности все женщины переживают множество различных, порой хаотично меняющихся эмоций. Сохраняя беременность, будущая мать пытается охватить в мыслях все стороны жизни и быта. Большинство не только мечтает, но и рассчитывает будущий бюджет, приобретение вещей для себя и малыша, решает сложные вопросы, связанные со здоровьем.При наступлении беременности все женщины переживают множество различных, порой хаотично меняющихся эмоций. Сохраняя беременность, будущая мать пытается охватить в мыслях все стороны жизни и быта. Большинство не только мечтает, но и рассчитывает будущий бюджет, приобретение вещей для себя и малыша, решает сложные вопросы, связанные со здоровьем.Будучи в положении, приходится думать не только о себе, но и о здоровье будущего ребёнка. С появлением первых признаков беременности, разумные женщины стремятся как можно полнее обследоваться, соблюдать меру во всём, что касается здоровья, прислушиваться к собственному организму. Именно в первый триместр беременности женщина начинает привыкать к своей новой роли.

Признаки первого триместра беременности

В медицине принято разделять течение вынашивания ребёнка на три условных этапа, по времени это приблизительно три триместра, три раза по три месяца, в норме от 38 до 42 недель. В 1 триместре женщина ещё фактически не ощущает никаких особенно сильно докучающих проблем, может вообще никак не чувствовать своё положение. Молодым девушкам приходится немного сложнее переживать наступление беременности, если у них начинается ранний токсикоз. В этих случаях они могут ощущать дискомфорт, утреннюю тошноту, головокружения и другие недомогания. Нужно понимать, что это временные явления, которые через несколько недель перестанут беспокоить, но о них обязательно надо рассказать врачу.Заметить наступление беременности, прежде всего, можно по не наступившим в срок месячным. Конечно, задержка может быть по любому другому поводу: переохлаждение, стресс, гормональный сдвиг, но проверить причину задержки нужно обязательно. Нужно первым делом приобрести тест на наличие гормонов в моче, который с большой долей вероятности определит наличие или отсутствие беременности.Далее, можно взять с собой этот тест и направляться в районную женскую консультацию для подтверждения факта наличия беременности. Врач-гинеколог проведёт осмотр на кресле и дополнительно назначит ультразвуковое исследование. Оно не доставит дискомфорта ни женщине, ни будущему малышу, но позволит с точностью до 99 процентов установить наличие зародыша. По результатам других анализов, которые назначит врач, также можно будет судить о том, как протекает беременность, в чём нуждаются мама или малыш.Эмоциональные нагрузки и гормональные сдвиги в организме могут слегка изменять обычные пристрастия женщины в еде, во вкусах. В поведении может присутствовать некоторая капризность или плаксивость, но это совсем необязательно. В очертаниях тела носящей под сердцем будущего ребёнка женщины к концу этого периода появятся изменения: талия станет менее выраженной, появится небольшой животик, грудь начнёт слегка увеличиваться – весь организм будет готовиться к материнству. И ещё – всё может проявиться, прежде всего, большим желанием поспать, прилечь и выспаться. Сонливость можно тоже считать косвенным признаком беременности.

Анализы в первом триместре беременности

Когда женщина встаёт на учёт по беременности и дальнейшим родам, врачи женской консультации берут на себя ответственность вести весь период до родов, при необходимости назначать различные консультации, процедуры, оказывать содействие помощь, госпитализировать при необходимости.Для осуществления всех этих мер нужно иметь наиболее полную картину о состоянии здоровья каждой будущей мамаши. Поэтому в первый триместр беременности назначают рекордно большое количество анализов. Это и общие анализы для всех людей, желающих находиться в социуме в безопасности, и анализы, конкретно связанные с беременностью и некоторые особенные, личные исследования, проводимые в случае наличия проблем, по показаниям.Первыми назначенными анализами станут анализы крови на СПИД, который обязательно надо исключить, на сифилис, который также страшно передать ребёнку, на гепатиты. Анализ на группу крови и резус-фактор женщины с положительной группой крови сдают один раз за беременность, а при наличии резус-конфликта, когда у женщины отрицательная группа крови, а у её партнёра – положительная – сдают в течение всей беременности приблизительно каждые две недели для определения выработки антител.Женщине будет назначен общий, содержащий большой перечень проб, и биохимический анализы крови. Общий анализ крови женщина будет сдавать достаточно часто, так как необходимо будет следить за уровнем гемоглобина, при понижении его принимать укрепляющие организм меры. В отдельных случаях врач назначает анализ крови на сахар.Гинеколог также назначит общий анализ мочи, который будет требоваться сдавать в дальнейшем достаточно часто, сначала – каждый месяц, это делается для того, чтобы следить за функционированием почек беременной. Врач проведёт взятие материала из влагалища, мазок покажет состояние микрофлоры слизистой. Врач также может назначить дополнительные анализы на краснуху, хламидии, токсоплазмоз и некоторые другие на своё усмотрение.Врач обязательно назначит беременной посещение окулиста, стоматолога, проведение электрокардиограммы. В каждом случае индивидуально может потребоваться дополнительная консультация специалистов. Также гинекологу нужно будет представить выписку из истории болезни, которую обычно даёт участковый лечащий врач.

УЗИ в 1 триместре

Первое ультразвуковое исследование врач может организовать уже в первое же посещение для подтверждения самого факта беременности. Далее, повторное УЗИ рекомендуют сделать на сроке около 12 недель, чтобы исключить риск развития серьёзной патологии. Проведённые обследования дадут информацию о качественном развитии малыша, своевременно проинформируют о заболевании, если оно есть. Основываясь на результатах анализов, на своём осмотре и на УЗИ, врач будет делать необходимые женщине назначения.

Питание беременной женщины

Питаться с момента обнаружения беременности женщина должна очень хорошо, но так, чтобы не набирать лишний вес, ведь с ним труднее родить и вред от пищевых перегрузок также налицо. Питание должно быть довольно щадящим и сбалансированным. Ведь часто именно мужья беременных жён занимаются домашней готовкой – порой токсикоз мешает женщине работать на кухне, да и лишнее внимание супруга даме не помешает.В рацион нужно обязательно включать:
  • клетчатку для стабильной работы кишечника; 
  • витаминизированные продукты – овощи и фрукты, исключая аллергенные; 
  • белок для формирования клеток нового организма; 
  • продукты, богатые минеральными веществами.
Острые и солёные блюда на время следует исключить из рациона, увеличить потребление кальцийсодержащих продуктов. Чтобы исключить монотонность питания, следует готовить разные блюда из рыбы, мяса, птицы и овощей.

Какие витамины пить?

На ранних сроках беременности врачами рекомендуются к употреблению специальные витаминные комплексы, для поддержки сбалансированного соотношения витаминов и минералов. Не всем женщинам необходимо пить витамины, но если будущая роженица имела какие-либо проблемы со здоровьем, вызванные авитаминозом, неудачные ранее роды или имеет возраст выше 30 лет, то врачи буду настаивать на употреблении ею витаминов. В норме организм матери способен дать всё необходимое малышу, но риск авитаминоза, недостатка одного из витаминов может пагубно подействовать на любой аспект развития младенца, поэтому лучше подстраховаться.Не допустить сильных патологий помогает приём фолиевой кислоты, и она же помогает сохранить беременность. Нельзя обойтись без йода – он участвует в работе щитовидной железы, отвечающей за создание скелета будущего малыша и развитие его интеллекта. Витамины E и A иногда женщины принимают ещё до начала беременности, для укрепления организма и повышения возможности к зачатию. Для поддержания иммунитета нужно принимать необходимую дозу витамина С.

Боли в первом триместре

Несмотря на щадящий режим, внимание врачей и окружающих, на ранней стадии беременности, в первом триместре, будущую мать могут беспокоить боли, связанные с физиологическими изменениями в организме. Могут постепенно начать набухать соски, доставляя неудобство и болевые ощущения. Это абсолютно нормально, организм отвечает на начало беременности. В органах малого таза может ощущаться давление на мочевой пузырь, от этого происходит учащённое мочеиспускание, и может чувствоваться некоторая болезненность внизу живота. Натяжение связок, удерживающих растущую матку, также может давать о себе знать.Если болевые ощущения появились внезапно, интенсивные и сопровождаются выделениями, необходимо срочно проконсультироваться у врача, следует вызвать скорую помощь, до приезда врача лежать.Боли в пояснице могут сопровождать любой период беременности, это происходит от перестройки организма, но лечащему врачу нужно говорить обо всём, что беспокоит.

Температура: какая должна быть в норме?

Изменения в гормональном фоне женщины вполне могут повлечь за собой повышение температуры её тела на несколько десятых градуса, температура выше 38 градусов считается опасной для развития мозга малыша. Какие бы заболевания не провоцировали повышение температуры – будь то банальное ОРЗ, или пиелонефрит, лечить их должен врач и незамедлительно. Паниковать при невысокой температуре при отсутствии выделений не стоит, но нужно контролировать состояние организма.

Выделения

Появление прозрачных или беловатых выделений в первые 12 месяцев беременности следует считать нормой при отсутствии каких-либо беспокоящих симптомов.Желтоватые выделения могут свидетельствовать о патологическом процессе на уровне микробиологического развития, а могут явиться предвестниками выкидыша. Обнаружив жёлтые выделения, следует обращаться к врачу. Потемневшие, бурые или кровянистые выделения могут сообщать о происходящем воспалительном процессе или о прерывании беременности. Обращение к врачу необходимо также как и при появлении крови из влагалища. Волноваться преждевременно не стоит, во многих случаях беременность может быть сохранена.

Замершая беременность в первом триместре

К сожалению, под влиянием множества факторов процесс беременности в первом триместре может остановиться, произойти замирание беременности.Прекращения развития плода и его гибель может случиться в первые тринадцать акушерских недель по любой причине. Основным фактором, прерывающим беременность, чаще выступают генетические отклонения. В такие моменты женщина может не ощутить никакого физического недомогания. Может слабо почувствовать волнами накатывающиеся тянущие боли. Основными признаками также можно считать повышение температуры, озноб, слабость, наличие кровяных выделений.При таких симптомах, во избежание начала интоксикации организма женщины, следует обращаться к врачу. При возможности диагностики, если беременность сохранена, врач окажет необходимую помощь. Спровоцировать замирание беременности могут инфекции: краснуха, ОРВИ, приём каких-либо медицинских препаратов.

Секс в 1 триместре

Интимные отношения в первом триместре беременности разрешены полностью, если врач не предписал каких-либо предостережений. Негативные ощущения от побаливания груди или низа живота, а также поясничные боли, конечно же, причиняют дискомфорт, но в норме не нарушают течения половой жизни пары. Вести половую жизнь следует при наличии желания у женщины, при отсутствии ощущений усталости, при полном комфорте.Возможно вас заинтересует:









При появлении признаков беременности, основным из которых является задержка месячных, женщине рекомендуется стать на учет в медицинском учреждении. Обращение к специалисту в ранние сроки весьма желательно, чтобы вовремя оценить состояние здоровья будущей мамы и определить, как развивается малыш в утробе.Реклама. При первичном обращении в клинику в связи с наступившей беременностью потребуется сдать ряд анализов:
  • анализы крови, в том числе общий и биохимический. Дополнительно при проведении исследования будут определены резус-фактор, группа крови, а также уровень глюкозы;
  • реакция Вассермана (анализ RW), анализы на ВИЧ и гепатит В;
  • анализ мочи – для оценки состояния мочевыделительной системы женщины;
  • мазки на флору и цитологию из влагалища.
Указанные виды исследований назначают сразу после обращения женщины к врачу после подтверждения факта беременности. Прочие анализы, а также УЗИ, с помощью которых можно оценить состояние эмбриона (плода), назначают на определенном сроке – на 11-13 неделе.Если будущая мама страдает какими-либо хроническими недугами, ей могут порекомендовать пройти дополнительные обследования: к примеру, УЗИ почек или расширенный анализ мочи. Более точно узнать, какие анализы сдают при постановке на учет по беременности и как подготовиться к процедуре, сообщает врач женской консультации индивидуально каждой женщине.

Подробнее об анализах крови в первом триместре

Многие анализы в 1 триместре предполагают именно исследование крови, так как именно эта жидкая среда содержит информацию о целом ряде процессов, происходящих в организме женщины.С помощью лабораторного исследования крови в начале беременности можно своевременно выявить:Реклама
  • Основные характеристики крови – группа и резус-фактор. Это жизненно важная для будущей мамы информация, ведь в случае внезапного кровотечения при беременности или в ходе родов врачам нужно заранее знать, какую группу крови с каким резусом можно переливать женщине. Кроме того, подобная информация необходима для оценки вероятности резус-конфликта при беременности.
  • Общий анализ – позволяет определить основные характеристики крови, такие как уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, лейкоцитов и ряда других компонентов.
  • Биохимический анализ крови 1 триместр– это установление уровня глюкозы, белка и прочих элементов, недостаток или значительный переизбыток которых может сигнализировать о наличии у женщины отдельных хронических заболеваний, что неблагоприятно может сказаться на протекании беременности.
  • Анализ крови на различные инфекции, которые вполне могут быть опасны как для женщины, так и для плода. Это исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис. В настоящее время выполняются также анализы на выявление антител к вирусу краснухи, герпеса, цитомегаловируса.
Для выполнения указанных исследований будущей маме необходимо сдать кровь из пальца, а также из вены.

Анализы на гормоны в первом триместре

При обычном медицинском осмотре женщины врач довольно редко назначает исследование на гормоны, за исключением наличия у пациентки признаков эндокринных заболеваний. При постановке на учет будущих мам ситуация совершенно иная, и указанные анализы просто необходимы, чтобы вовремя диагностировать скрытые признаки угрожающего выкидыша или предупредить развитие серьезных патологий.Анализы на гормоны при беременности 1 триместра особенно важны, ведь в этот период большое значение имеет определение уровня гормона прогестерона, при нехватке которого существует реальная угроза самопроизвольного выкидыша.Уровень этого вещества увеличивается с каждой неделей беременности. Так, с 1 по 6 неделю содержание прогестерона повышается с 38 до 69 н. Моль/л, а до 14 недели указанный показатель возрастает до 127 н. Моль/л.В некоторых лабораториях содержание прогестерона у женщин рассчитывают в других единицах измерения – в нг/мл, поэтому числовые нормативные показатели будут другими. Именно поэтому при оценке содержания этого гормона следует ориентироваться на нормы, указанные в бланке исследования, учитывая при этом реальный срок беременности.

Низкий или высокий прогестерон – что опаснее?

Если анализ на прогестерон 1 триместра не соответствует норме, установленной для той или иной недели беременности, – это серьезный повод установить причину подобного нарушения и принять меры для нормализации гормонального баланса.Низкое содержание прогестерона опасно целым рядом осложнений:Реклама. Повышенный прогестерон – тоже повод для беспокойства. В этом случае возрастает риск следующих отклонений:
  • ускоренное увеличение размера матки, не соответствующее сроку беременности;
  • внутриутробная гибель плода;
  • почечная недостаточность.
При пониженном прогестероне женщине назначают корректирующие уровень гормона препараты, такие как Дюфастон®.Повышенный уровень указанного гормона также является основанием для проведения индивидуальной терапии, позволяющей нормализовать гормональный баланс.

Как определить возможную патологию плода в первом триместре?

Именно в первые месяцы беременности рекомендуется провести ряд исследований, позволяющих вовремя выявить возможные аномалии плода. Такой комплекс мероприятий имеет название – первый пренатальный скрининг. Проводить его желательно в определенный промежуток времени – обычно с 11 по 13 неделю.Более раннее выполнение обследований не позволяет оценить существенные особенности развития плода, так как до 11 недели не все важные органы сформировались и их нельзя увидеть на УЗИ. На более позднем сроке – после 14 недели – не всегда возможно выполнить действия для нормализации состояния плода или принять нелегкое решение о сохранении беременности в случае выявления серьезных аномалий.Реклама. Анализы на патологию плода в 1 триместре выполняются одновременно с проведением первого УЗИ. Как анализ крови на гормоны, так и ультразвуковое исследование позволяют оценить риск наличия отдельных патологий развивающегося организма. На сроке 11-13 недель можно выявить следующие нарушения: Синдромы Дауна, Патау и Эдвардса имеют общее наименование – «трисомии. При наличии любой из этих патологий в каждой клетке имеются не 23 обычные пары хромосом, а 22 обычные и одна – «тройня. От того, в какой именно паре возникла не «двойня, а «тройня, и зависит разновидность нарушения в организме малыша и, соответственно, название заболевания.Собственно говоря, при проведении пренатального скрининга количество хромосом не определяется, ведь их нельзя увидеть на УЗИ или путем проведения анализа крови. Сама суть указанного скрининга состоит в вычислении степени риска наличия той или иной патологии. В свою очередь, на вероятность хромосомного нарушения указывает содержание некоторых веществ (ХГЧ и РАРР-А-протеина) в организме женщины при беременности, а также отдельные параметры развития плода, которые можно увидеть при выполнении УЗИ.По результатам комплексного скрининга определяют показатель Мо. М – усредненное число, показывающее степень риска наличия хромосомной патологии. К примеру, если показатель Мо. М является высоким в отношении болезни Дауна, то женщине рекомендовано пройти детальное обследование, позволяющее провести непосредственно хромосомный анализ и достоверно сообщить, имеется ли у плода указанная патология.Так, если анализы на синдром Дауна 1 триместра неутешительные, будущей маме желательно выполнить биопсию ворсин хориона либо амниоцентез, предполагающий пункцию околоплодных вод. Следует лишь учитывать, что при проведении этих манипуляций повышается риск выкидыша, хотя и незначительно (частота подобных осложнений составляет приблизительно 1 случай из 100). Именно по этой причине указанные исследования являются добровольными и выполняются только с согласия самой женщины.

Анализ Prisca – что это?

Некоторые будущие мамы недоумевают, когда им предлагаю пройти обследование Приска. Чтобы не пугаться нового названия, лучше заранее узнать: анализ Prisca 1 триместра – что это такое и для чего он нужен?Реклама. Под несколько необычной аббревиатурой PRISCA скрывается всего лишь название компьютерной программы, позволяющей выполнять довольно точный расчет риска всевозможных аномалий у плода.При проведении компьютерного исследования Приска обрабатываются результаты ранее проведенных манипуляций и некоторая дополнительная информация:
  • УЗИ;
  • показатели анализа крови, выполненного в ходе пренатального скрининга;
  • состояние беременной;
  • данные об анамнезе семьи (обоих родителей и прочих родственников будущего малыша).
В первом триместре исследование Приска можно выполнить, начиная с 9 недели, но обычно процедуру рекомендуют к проведению в такой же срок, как и пренатальный скрининг – т.е. на 11-13 неделях.Расчет Приска обычно готов к выдаче женщине в течение двух суток со времени его проведения.Указанное исследование может пройти каждая будущая мама, но есть категории беременных, кому компьютерный анализ особенно рекомендуется:
  • женщины старше 30 лет;
  • имевшие место случаи замирания эмбриона (плода) или выкидышей при предыдущей беременности;
  • наличие в семье лиц, страдающих синдромом Дауна, Эдвардса, ДЦП и прочими серьезными нарушениями.
Исследование Приска позволяет выявить у плода:
  • синдром Дауна, вероятность которого выше в случае, если женщина – немолодого возраста;
  • синдром Эдвардса – серьезная хромосомная патология, при которой выживаемость новорожденных составляет всего лишь Патау, при котором у ребенка проявляются множественные нарушения в состоянии всех органов, в том числе зрения и слуха.
Будущим мамам следует учитывать, что результаты даже такого современного компьютерного исследования – не гарантия точности. При получении итогов, сигнализирующих о высокой вероятности наличия у плода хромосомных патологий, женщине будут рекомендованы дополнительные исследования, предполагающие проведение пункции околоплодного пузыря либо ворсин хориона.Помимо вышеуказанных мероприятий, некоторым женщинам могут быть назначены и другие виды исследований. Так, при наличии эндокринных патологий (к примеру, гипо- или гипертиреоза) в течение беременности необходимо несколько раз сдать кровь на уровень тироксина и тиреотропного гормона. Пациенткам, страдающим сахарным диабетом, чаще других придется сдавать кровь для определения уровня глюкозы. Точную информацию о том, какие анализы сдают в 1 триместре, можно узнать индивидуально в женской консультации, и в соответствии с полученными рекомендациями соблюдать график проведения исследований.Реклама









Первый триместр беременности: необходимые анализы и обследования

Рейтинг: 5 При беременности врач назначает анализы и обследования, которые помогут узнать о течении беременности и здоровье будущей мамы. Какими должны быть анализы в первом триместре беременности и что значат результаты, Вы узнаете из нашей статьи.
Обычно женщины узнают о своем положении на 7-8 неделе беременности. Это первый триместр беременности. В это время необходимо впервые появиться в женской консультации. При первом посещении врач обязательно измерит Ваш рост, вес, давление и размер таза. Он назначит необходимы витамины при беременности. В довесок Вам придется захватить с собой целый ворох направлений на анализы и обследования.Анализы при беременности (в первом триместре беременности):Анализ мочи. Соберите утреннюю порцию мочи натощак. Результаты этого анализа подскажут, насколько хорошо работают почки и каково бактериальное "население" мочевого пузыря.Общий анализ крови. Также сдается утром натощак. Из него врачи узнают о составе Вашей крови и смогут отследить его изменения. Например, очень важен уровень гемоглобина в крови, ведь он - единственный транспортировщик кислорода в крови. От его количества зависит кислородное обеспечение малыша.Анализ крови на группу и резус-фактор. Даже если Вы уверены в том, что от родителей досталась "первая отрицательная". врач просто обязан проверить эту информацию. Причем, если резус-фактор действительно окажется отрицательным, будущий отец также отправиться сдавать такой анализ. Это необходимо, чтобы выяснить, не будет ли у вас резус-конфликта, опасного для ребенка.Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и сифилис. В первом триместре беременности необходимо такое обследование, даже если Вы на 100% уверены в себе и партнере. Ведь дополнительная гарантия того, что все в порядке, еще никому не помешала.Читай также:Глюкозотолерантный тест при беременности: показания и нормы. Анализ крови на TORCH-инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и вирус герпеса. Вы можете даже не знать о них, потому что они не доставляют женщине никаких неудобств, но для малыша очень опасны - могут привести к порокам в его развитии. Но не переживайте, если анализы окажутся положительными, врач подберет для Вас специальное лечение.Анализ крови на сахар. Результаты данного исследования в первом триместре беременности покажут, насколько эффективно работает поджелудочная железа, и существует ли риск развития диабета во время беременности.Анализ крови на свертываемость, или коагулограмма. Данное исследование определит сворачиваемость крови, и есть ли у будущей мамы склонность к тромбам или кровотечению.Мазок из влагалища для микроскопического исследования. По результатам можно будет узнать о наличии/отсутствии воспалительных процессов в половых органах, явных и скрытых инфекций.Читай также:УЗИ во время беременности: зачем и когда делать?
Также в первом триместре беременности нужно пройти обследование у терапевта, офтальмолога, эндокринолога, кардиолога и отоларинголога, а также сделать электрокардиограмму.Второй визит к гинекологу должен быть уже в 10 недель беременности. Снова необходим анализ мочи, как и перед каждым следующим посещением врача на протяжении всей беременности. Во время консультации доктор посмотрит результаты анализов и сделает вывод о состоянии здоровья.
На 12-й неделе беременности необходимо пройти первое скрининговое исследование. Для этого необходим анализ крови и УЗИ, которое поможет определить, маточная ли беременность, её точный срок и возможную многоплодность.
Теперь Вы можете отдохнуть до следующего исследования, которое ждет будущую маму на 16-й неделе беременности. УЗИ покажет степень риска генетических аномалий у крохи. На этом сроке исследование также поможет определить месторасположение плаценты и выявить ее предлежание.Наслаждайтесь первым триместром беременности и помните, что эти анализы приближают встречу с крохой. Легкой Вам беременности и коротких очередей в больницах :)Все этапы беременности от DiscoveryВСЕ О ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ









Какие анализы нужно сдать в первом триместре

Первый триместр беременности длится с начала зачатия до конца двенадцатой недели. В этот период происходит оплодотворение и зарождается эмбрион. Узнав о том, что вы беременны, не затягивайте с визитом к гинекологу в женскую консультацию — чем раньше, тем лучше для вас и будущего ребенка.
Врач-гинеколог дает множество направлений на анализы в 1 триместре беременности — все они очень важны для дальнейшего развития плода и здоровья матери. О том, какие именно анализы нужно сдать, и для чего они нужны — вы узнаете из нашего материала.

Анализы крови

Готовьтесь к тому, что в первый триместр кровь у вас будут брать часто и много. Через кровь можно узнать о множестве заболеваний, с которыми может столкнуться беременная женщина. В первом триместре кровь будут брать для обнаружения следующих показателей или заболеваний:
  • Анализ на СПИД и ВИЧ;
  • Сифилис;
  • Анализ на носителей гепатита В и С;
  • Клинический анализ крови;

Анализы на ВИЧ и СПИД — самые главные в первом триместре беременности, т. к. если обнаружится, что вы являетесь их носителем, то можно принять необходимые меры, что бы максимально обезопасить будущего ребенка от заражения.
Сифилис в наши дни встречается довольно редко, однако это не значит, что проверяться не стоит. Зачастую сифилис вызывает множественные пороки в развитии плода именно в первом триместре, а так же является основной причиной мертворожденных детей. Если вдруг у вас обнаружат сифилис, то его немедленно нужно лечить препаратами на основе пенициллина, что бы защитить будущего ребенка от возможного заражения.

Вы можете даже не догадываться, что являетесь носителем одного из вирусов гепатита. Поэтому анализы на его выявление сдавать нужно обязательно, иначе печень ребенка может серьезно пострадать еще в утробе матери. Если анализ получил положительный результат, тогда ребенку ставят прививку от гепатита сразу же после рождения.

Не последний фактор в развитии будущего ребенка могут сыграть гормоны. Во время беременности, особенно в первый триместр, они отвечают за различные процессы в организме и недостаток или переизбыток тех или иных гормонов может навредить и малышу, и его матери. Недостаток каких-то гормонов легко восполнить, принимая специальные гормональные препараты. То же самое и с переизбытком — необходимо пройти курс лечения, подавляющего развитие таких гормонов.
Клинический анализ крови берут, что бы узнать какой в первом триместре у беременной гемоглобин, сколько в крови лейкоцитов и тромбоцитов. Гемоглобин отвечает за поступление полезных веществ в организм будущего ребенка. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о скрытой инфекции в организме беременной женщины. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и за ее потерю во время родов. В первый триместр необходимо привести все эти показатели в норму.
Биохимический анализ крови рассказывает о работе всех органов будущей мамы, и показывает, каких микроэлементов не хватает организму для нормальной работы во время беременности и вынашивания ребенка.


К TORCH-инфекциямотносятся цитомегалия, герпес, листориоз, краснуху и другие. Выявление и своевременное лечение этих инфекций позволит беременной женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка. Многие из этих инфекций могут быть опасны для жизни плода, поэтому их выявление и лечение — это необходимая мера и все анализы нужно сдавать в поставленный врачом срок.

Обязательно сделайте за первый триместр анализ крови на установление вашего резус-фактора. Если они различны (такое возможно, если у вас с отцом будущего ребенка разные резус-факторы
Дополнительные анализы на уреаплазму, микоплазму и хламидийную инфекцию.
Мазок из влагалища показывает, какая микрофлора у беременной женщины в первом триместре и нет ли каких-то заболеваний, например молочницы. Инфекционные заболевания влагалища могут крайне негативно сказаться на ребенке во время родов, поэтому их лечение крайне необходимо.
Общий анализ мочи позволяет узнать работу почек и других органов беременной женщины. По ее составу, цвету, наличию осадка можно определить различные заболевания и своевременно провести необходимое лечение. Этот анализ вам придется сдавать не только в первый триместр, но и перед каждым визитом к гинекологу.
Первое УЗИ проводят в первом триместре на 12-ой неделе беременности. Оно выявляет различные пороки развития плода, показывает работу органов ребенка, головного мозга и развитие конечностей. Узнать пол ребенка в этом возрасте еще нельзя.

Скриниг проходят все женщины без исключения в первый триместр беременности. Он выявляет генетические отклонения у будущего ребенка, например синдром Дауна. Однако это исследование не дает 100% результатов, а лишь показывает наибольшую вероятность развития того или иного заболевания в процентном соотношении.
ВАЖНО. Если хотите узнать о генетических отклонениях тогда необходимо сдать тест на биопсию ворсин хориона или амниоцентез. Эти анализы платные и не считаются обязательными. Вы можете сдать их самостоятельно в частной лаборатории.

Помимо анализов, в первый триместр беременности необходимо пройти некоторых специалистов:
Терапевт — делает общий осмотр, назначает лечение, если беременна женщина жалуется, например, на головные боли.Окулист — проведет исследование сетчатки глаз и выявит возможные риски при естественных родах.Стоматолог — проверит полость рта на наличие больных зубов и других заболеваний полости рта и назначит своевременное разрешенное при беременности лечение.ЛОР — проводит анализы на хронические заболевания, например фарингит и назначает лечение, если оно необходимо.Кардиолог — дает направление на ЭКГ, особенно если беременная женщина состоит на учете с сердечными заболеваниями.

Девочки! Давайте делать репосты.











Какие анализы являются обязательными для беременной женщины в первом триместре?

Тест на беременность или исследование крови на содержание хорионического гонадотропина (ХГЧ), которые подтверждают факт зачатия ребенка — первые диагностические процедуры в период беременности. Тест на беременность можно провести самостоятельно в домашних условиях, кровь на ХГЧ обычно берется в лаборатории.После того, как была установленная беременность лабораторным методом, женщина становится на учет к определенному врачу-гинекологу. На приеме акушер-гинеколог проводит объективное обследование женщины, собирает данные, касающиеся анамнеза жизни и семейного анамнеза (информация о состоянии здоровья мужа и родственников). В обязательном порядке измеряют рост, массу тела беременной и проводят гинекологический осмотр.В процессе гинекологического осмотра врач берет материал на анализы:
  • Мазок по Папаникалау – определяют атипичные клетки;
  • Мазок со слизистой влагалища для выявления микроорганизмов;
  • Берется мазок из канала шейки матки и осуществляется посев на питательную среду;
  • Кольпоскопия (при наличии эрозии слизистой шейки матки);
Производится забор крови беременной для таких анализов:Общий анализ;В обязательном порядке на 10-13 неделе женщина направляется на УЗИ-обследование для осуществления перинатального скрининга (первого). Данный скрининг еще называют «Двойной тест на определение гормонов бета-ХГЧ, а также РРАР-А.

Второй триместр беременности

При каждом посещении (на протяжении 14-26 недель беременности) доктор должен определить высоту стояния дна матки, вес, окружность живота, измерить уровень кровяного давления.Среди всех анализов для женщины в период второго триместра беременности обязательными считаются:
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Ультразвуковое исследование плода для уточнения срока беременности и выявления каких-либо аномалий развития в ранний период;
  • На 25-28 неделе беременности назначается глюкозотоллерантный тест (для своевременного выявления гестационного диабета у женщины).
На 16-17 неделе акушер-гинеколог настоятельно рекомендует провести еще один перинатальный скрининг – «Тройной тест с определением ХГЧ, АПФ и ЕХ. Это исследование проводится для того, чтобы исключить болезнь Дауна, синдром Эдвардса и некоторые другие.Из дополнительных методов исследования можно выделить следующие:
  • Проведение кордоцентеза или амниоцентеза (анализ крови плода, которая берется из пуповины и анализ околоплодных вод);
  • Проводится УЗИ плода на 22 неделе для оценки маточно-плацентарного кровообращения.

Диагностические процедуры в третьем триместре беременности

В течение третьего триместра беременности женщина должна посещать акушера-гинеколога один раз в две недели. На приеме доктор измеряет массу тела, окружность живота, определяет высоту стояния дна матки и измеряет кровяное давление.Перед тем, как посетить кабинет врача беременная женщина сдает следующие обязательные анализы в третьем триместре беременности:Общий анализ крови и мочи;Затем необходимо пройти все обязательные лабораторные исследования, которые женщина проходила в первом триместре беременности (смотреть выше).Помимо всего этого акушер-гинеколог должен быть очень внимательным по отношению к ребенку. Проводятся следующие методы исследования:Кардиотокография — суть данного метода заключается в регистрации сердцебиения ребенка, находящегося в утробе матери. Начинают контроль с 33 недели беременности.На 32-36 неделях обязательно проводится контроль функционирования пуповины и плаценты (УЗИ и доплерографическое исследование).Если срок беременности составляет более 40 недель, то дополнительно женщина обязана пройти следующие диагностические процедуры и лабораторные анализы:Ультразвуковое исследование и нестрессовый тест, что называется биофизическим профилем;КТГ-мониторирование;Анализ мочи на определение концентрационной способности почек (по Зимницкому);Исследование ацетона в мочевой жидкости.Существуют на сегодняшний день и 3D и 4D исследования плода при помощи ультразвука. Такие виды исследований позволяют рассмотреть ребенка в полном объеме (даже черты лица). Информацию можно записать на диск и отдать родителям, что очень часто и делают.Внимание! Каждая я беременная женщина должна понимать, что ответственность за жизнь ребенка лежит не только на плечах акушера-гинеколога, но и на ней самой. Поэтому выполнение всех рекомендаций доктора и своевременный контроль функциональных и лабораторных показателей предотвратит развитие нежелательных осложнений течения беременности и родов.Оценка статьи:


Обсуждаемые

Популярные

Новые