^Наверх

первое узи при беременности норма









На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщине три раза назначают прохождение ультразвукового исследования в точно оговоренные сроки: Несмотря на то, что безопасность ультразвукового исследования подтверждена, гинекологи не рекомендуют «увлекаться этой процедурой — беременным целесообразно проходить ее не более 4 раз за весь период беременности, хотя могут быть назначены и дополнительные посещения УЗИ-диагноста.

Что показывает УЗИ при беременности на ранних сроках

Женщинам могут проводить два типа УЗИ:Трансабдоминальное. В этом случае пациентка должна подготовиться к процедуре – за 30 минут до ее начала необходимо употребить около полулитра воды (негазированной) и не посещать туалет. То есть процедура ультразвукового исследования проводится при наполненном мочевом пузыре.Трансвагинальное УЗИ. Этот вид обследования проводится без какой-либо предварительной подготовки, мочевой пузырь должен быть пустым. Датчик от аппарата УЗИ вводится во влагалище, предварительно на него надевают специальный чехол или презерватив с нанесенным гелем.Процедура ультразвукового исследования в 1 триместре беременности длится максимум 30 минут, врач делает все необходимые замеры, фиксирует полученные данные в протокол – этот документ поможет гинекологу определить, насколько нормально протекает беременность и правильно ли развивается плод.Рассматриваемая диагностическая процедура в первом триместре беременности проводится для:
  • определения места расположения плодного яйца – может развиваться нормальная беременность, а может быть и формирование/закрепление плодного яйца в фаллопиевых трубах;
  • диагностирования многоплодной беременности, ели врач видит только дно плодное яйцо, то ставится диагноз одноплодная беременность;
  • оценивания строения эмбриона, размеров плодного яйца;
  • выявление проблем беременности – например, специалист обратит внимание на тонус матки, может диагностировать обратимый или необратимый самопроизвольный аборт или угрозу выкидыша.
Кроме этого, ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности позволяет не только зафиксировать факт зачатия, но и выявить различные заболевания внутренних половых органов – например, именно с помощью УЗИ чаще всего диагностируются миома матки, опухолевые образования в яичниках, выявляются перегородка внутри матки или двурогость этого полого органа.

Расшифровка УЗИ 1 триместра: нормы и отклонения

УЗИ-диагностирование маточной беременности

Если ультразвуковое исследование специалист проводит на ранних сроках беременности, то плодное яйцо он сможет увидеть в верхней части матки, а выглядит оно как овальное (в некоторых случаях – округлое) темное пятно. Если беременность многоплодная, то врач, соответственно, увидит два/три и так далее таких темных пятен.Трансабдоминальный вид рассматриваемого исследования позволяет установить наступление маточной беременности на самом раннем сроке — 5 недель, когда отсутствие менструаций от предположительного срока начала длится около 14 дней. На этом сроке размер плодного яйца будет составлять минимум 5 мм в диаметре.Трансвагинальное УЗИ-исследование матки более информативно – подтвердить факт беременности врач может и на сроке 4 недели, то есть через 6 дней задержки менструации. Диаметр плодного яйца в таком случае будет составлять 3 мм в диаметре, что соответствует норме.Что касается визуализации эмбриона, то при трансабдоминальном УЗИ это можно сделать на сроке  6 недель, при трансвагинальном – 5 недель, причем, выглядеть эмбрион будет в виде белого пятна в полости темного образования. Прослушать четкие сокращения сердца (биение) эмбриона можно на сроке 6 недель.Если у женщины нормальный менструальный цикл, то есть отсутствуют привычные задержки или ранние наступления, то трансвагинальное УЗИ можно проводить в 6 недель беременности. Такое обследование не относится к «обязательной программе и проводится только по желанию пациентки. Если же менструальный цикл имеет непостоянный характер и срок задержки менструации точно установить нельзя, то предположительный срок беременности ставит врач-узист.

Как оценивают размеры и рост плодного яйца/эмбриона

Эти данные устанавливаются по двум показателям:
  • копчиково-теменной размер;
  • средний внутренний диаметр плодного яйца.
Для конкретного срока беременности есть установленные показатели (условные, конечно) среднего внутреннего диаметра плодного яйца, которые внесены в программу УЗИ-аппаратов. Эти данные автоматически  устанавливают практически точный  срок беременности, но допускается погрешность на 6 дней в сторону увеличения и сокращения.Под термином «копчиково-теменной размер подразумевают длину тела эмбриона от головы до копчика, и этот показатель измеряется самым первым. Именно по этому размеру можно более точно установить срок беременности – погрешность составляет всего 3 дня.Обратите внимание: если средний внутренний диаметр плодного яйца равен 14 мм, но врач не может визуализировать эмбрион, то специалисты будут говорить о беременности, которая остановила вое развитие.

Принцип оценивания жизнедеятельности плода и эмбриона

Сердцебиение и двигательная активность – вот основные показатели, которые позволяют специалисту оценить жизнедеятельность эмбриона.Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то уже на сроке 6 недель врач видит биение сердца эмбриона. Если оно находится в пределах нормы, то будет отмечаться четкая ритмичность сокращений, но для каждого срока беременности они имеют свою частоту:
  • 6-8 недель – 130-140 ударов в минуту;
  • 9-10 недель – 190 ударов в минуту;
  • весь срок до родов – 140-160 ударов в минуту.
Частота сердечных сокращений должна измеряться в обязательном порядке, так как именно этот показатель позволяет специалистам определить проблемы с вынашиванием ребенка. Например, если частота сердечных сокращений резко повышена или же снижена, то врачи будут вносить женщину в группу риска по невынашиванию беременности.Обратите внимание: если УЗИ подтвердило, что длина эмбриона по копчиково-теменному размеру составляет 8 мм, но сердечные сокращения не определяются, то специалист может заподозрить неразвивающуюся беременность. В таком случае проводят повторное исследование через 7 дней и только после этого ставят окончательный диагноз.Что касается двигательной активности эмбриона – ее можно увидеть уже на 7-9 недели беременности. Сначала эмбрион просто двигает всем телом (хаотично), чуть позже уже виды сгибания и разгибания тела. Врачи прекрасно знают, что эмбрион очень часто отдыхает и поэтому показатель двигательной активности не может являться основным критерием в оценке его жизнедеятельности.

Оценка строения эмбриона

Врач должен уделить особое внимание строению (анатомии) плода именно при проведении ультразвукового исследования в 1 триместре беременности. Например, уже на сроке 12 недель специалист может диагностировать патологии плода, которые не будут совместимы с жизнью – например, грыжу спинного мозга, отсутствие головного мозга, неправильное развитие скелета.Специалист обязательно будет оценивать воротниковое пространство и определять его толщину – по этому показателю можно будет выявить заболевания плода хромосомного характера. Допускается увеличение воротникового пространства на 3 мм, а вот большие показатели будут свидетельствовать о наличии хромосомной патологии в 80% случаев.Современная медицина располагает УЗИ-оборудованием последнего поколения, которое дает возможность уже в 12 недель беременности диагностировать аномалии в строении всех систем и органов будущего ребенка. Такая точная диагностика дает возможность родителям сделать выбор – оставлять беременность или прервать по медицинским показателям.

Изучение экстраэмбриональных структур

При проведении ультразвукового исследования в 1 триместре специалист будет изучать желточный мешочек, амнион и хорион, причем, их оценка обязательна.Желточный мешок – структура, выполняющая важные функции – кроветворную и питательную, причем, на протяжении всего срока беременности. Определить этот мешочек можно уже в 5 недель беременности, к 10-недельному сроку его размеры достигают 7 мм, а вот после 12 недель беременности даже с помощью ультразвукового исследования определить/выявить/оценить  состояние желточного мешочка не представляется возможным – это норма.Врачи давно отметили прямую связь между размерами желточного мешочка и результатом беременности. Дело в том, что неправильные размеры мешочка, изменения в его форме и стенках в большинстве случаев сопровождаются задержкой роста эмбриона.Хорион – это оболочка плодного яйца, которая состоит из ворсинок. Его размер  (толщина) равна сроку беременности в неделях, но это правило «работает только в первом триместре.  Если имеются недоразвитие или изменения в структуре хориона, то гибель плода можно будет точно спрогнозировать. Дело в том, что ворсинки хориона очень плотно крепятся в полости матки  и если структура его изменена, то ворсинкам просто невозможно «зацепиться — начинается выкидыш.Амнион – это водная оболочка, мешочек, в котором и располагается эмбрион в окружении околоплодных вод. Проведение рассматриваемого типа исследования на ранних сроках беременности позволяет специалисту выявить маленький диаметр амниотической полости, и это будет говорить об ее недоразвитости, что всегда приводит к проблемам с развитием  беременности. А вот увеличение размеров будет свидетельствовать о присутствии внутриутробной инфекции.

Выявление осложнений беременности

В 1 триместре беременности чаще всего, из всех возможных патологий, диагностируется угроза прерывания. Причем, именно с помощью рассматриваемого исследования врач может диагностировать это патологическое состояние в самом начале его развития – стенки матки будут утолщены. Женщины очень часто и сами чувствуют гипертонус миометрия, так как это состояние сопровождается болями внизу живота. Если диагностика угрозы выкидыша состоялась, то врачи проводят терапевтическое лечение, которое призвано сохранить беременность. Но если произошла отслойка плодного яйца, у женщины имеются кровянистые выделения из влагалища, то будет ставиться диагноз «начавшийся самопроизвольный аборт.Важно!Если выкидыш уже состоялся, то пациентке обязательно проводят ультразвуковое исследование, чтобы определить, остались ли в полости матки остатки плодного яйца. И если такие остатки будут выявлены, то женщина направляется на процедуру выскабливания.С помощью рассматриваемого исследования на ранних сроках  беременности врач может диагностировать:Кисту желтого тела. Это достаточно часто встречаемое образование, которое будет характеризоваться наличием толстых стенок, а его структура будет оцениваться как неоднородная —  в принципе, это считается нормой. Киста желтого тела склонна к самостоятельному рассасыванию и к концу первого триместра полностью исчезает.Пузырный занос. Такое осложнение выявляется крайне редко – 1 случай на 2 000 – 3 000 беременных женщин. Очень опасное состояние, которое характеризуется патологическим поражением хориона. Пузырный занос всегда приводит к гибели плода, так как хорион превращается в гроздевидные образования, которые разрушают плодное яйцо.Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности позволяет выявить любые патологические изменения в плодном яйце и эмбрионе – например, на сроке беременности 12 недель врач может диагностировать у будущего ребенка заячью губу и другие пороки лица. Проблема заключается в том, что рассматриваемый вид исследования на ранних сроках беременности проводится исключительно по желанию женщины и поэтому раннее выявление проблем с плодом, когда еще можно принять решение по поводу целесообразности его вынашивания, не всегда возможно.Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории 5,953 просмотров всего, 5 просмотров сегодня (180 голос. средний: 4,67 из 5) Загрузка.









Норма по скринингу УЗИ 1 триместра. Скрининг 1 триместра: сроки, нормы по УЗИ, расшифровка УЗИ

С наступлением беременности женщину начинают беспокоить множество вопросов. Каждая будущая мама желает своему малышу нормального формирования и развития. На ранних сроках могут возникнуть риски развития определенных заболеваний эмбриона. Для исследования состояния малыша врачи назначают скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (фото проведенного обследования обычно прилагается) женщина может узнать у специалиста, который ее наблюдает.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг подразумевает исследование беременной женщины, позволяющее выявить различные пороки ребенка на стадии внутриутробного развития. Этот метод включает в себя два вида обследования: биохимический анализ крови и обследование ультразвуком.Определен оптимальный срок для проведения такого обследования – это период от десяти недель и шести дней до тринадцати недель и шести дней. Существует определенная норма по скринингу УЗИ 1 триместра, с которой сравниваются результаты обследования беременной женщины. Главной задачей проведения УЗИ в это время является определение серьезных пороков развития эмбриона и выявление маркеров хромосомных аномалий.Основные аномалии - это:
  • размер ТВП - толщины пространства воротниковой зоны;
  • недоразвитие или отсутствие костей носа.
УЗИ при беременности позволяет выявить признаки такого заболевания, как синдром Дауна, и еще некоторые патологии развития плода. Норма по скринингу (УЗИ) 1 триместра должна быть проанализирована до 14 недель. Позже данного срока многие показатели уже неинформативны.

Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ (таблица)

Чтобы врачу было легче определить состояние беременной женщины, существуют определенные таблицы показателей развития органов малыша. Сам протокол ультразвукового исследования оформляется структурировано, чтобы была понятна динамика формирования и роста эмбриона. В статье представлены нормы скрининга 1 триместра.Расшифровка УЗИ (таблица приведена ниже) поможет получить информацию о том, все ли в порядке с плодом.
Название органа (критерия)

округлая форма, диаметр - органа 4-6 мм.

до двенадцати недель

Определение жизнеспособности эмбриона

Для оценки жизнеспособности эмбриона очень важно посмотреть сердцебиение на ранних сроках. У маленького человека сердце начинает биться уже на пятой неделе пребывания в утробе мамы, а выявить его, используя скрининг 1 триместра (нормы по УЗИ), можно уже с семи недель жизни плода. Если в это время сердцебиение не обнаруживается, можно говорить о вероятности внутриутробной гибели плода (замершей беременности).Для оценки жизнеспособности эмбриона учитывается еще ЧСС, которая в норме при сроке шесть недель составляет от 90 до ста десяти ударов в минуту. Эти важные показатели скрининга 1 триместра, нормы УЗИ вместе с исследованием кровотока и длины тела должны соответствовать референтным данным по сроку беременности.Чем более современное оборудование применяют для обследования, тем лучше можно увидеть все органы и получить наиболее верные результаты. Если есть высокая вероятность наличия врожденных пороков или генетических аномалий развития, то беременную отправляют на более глубокое обследование.В некоторых регионах при постановке на учет в женских консультациях является обязательным для всех беременных скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ могут не совпадать с полученными результатами, поэтому врачи сразу же принимают необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка или матери. Но чаще всего на такое обследование направляют беременных, входящих в группу риска: это женщины от тридцати пяти лет, те, у которых есть генетические заболевания в роду и у рожденных ранее детей, были выкидыши в предыдущих беременностях, мертворождённые дети или неразвивающаяся беременность. Пристальное внимание уделяют также будущим мамам, перенесшим в начале беременности вирусные заболевания, принимающим опасные медицинские препараты или находящимся под воздействием радиации.Если у женщины есть кровянистые выделения в первом триместре, то УЗИ дает возможность выявить степень жизнеспособности ребенка или его гибель.

Сроки беременности

Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:
  • измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
  • измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
  • определение размера самой длинной - бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
  • замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
  • определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.

Определение пороков развития

С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.

Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость

У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.

Значение копчико-теменного размера

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Толщина пространства воротниковой зоны (ТВП)

Этот показатель иначе еще называется толщиной шейной складки. Замечено, что если ТВП эмбриона толще 3 мм, то существует риск синдрома Дауна у ребенка. Значения, которыми пользуется врач, показывает скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (толщина воротникового пространства) считаются очень важными для дальнейшего наблюдения за беременной женщиной.

Определение расположения плаценты

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.Хорошо показать местоположение детского места может УЗИ скрининга 1 триместра. Нормы такого исследования отвергают низкое предлежание плаценты. Но даже если она расположена близко ко дну матки, врачи не спешат бить тревогу, так как с течением беременности она может подняться. Но если положение плаценты не поменялось на поздних сроках, то возможны следующие проблемы:
  • плацента может заслонить собой шейку матки и воспрепятствовать естественным родам;
  • так как во втором триместре нижняя часть матки растягивается, то плацента может от нее отслоиться и вызвать сильное кровотечение (отслоение плаценты).

Исследование желточного мешка

На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот "временный орган" малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.

Роль биохимического анализа крови

Исследуя состояние эмбриона, врач смотрит не только на результаты УЗИ (скрининга 1 триместра). Нормы в нем важны так же, как и в анализе крови. Такой анализ в дополнение к ультразвуковому обследованию проводится для определения того, на каком уровне находятся специфические белки (плацентарные). Первый скрининг делается в виде двойного теста – для выявления уровня 2-х белковых видов:"РАРР-А" - так называемого связанного с беременностью плазменного протеина А."ХГЧ" - свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека.Если уровни этих белков изменены, то это говорит о возможном наличии разных хромосомных и нехромосомных нарушений. Но выявление повышенного риска еще не означает, что с эмбрионом точно что-то не так. Такие результаты скрининга 1 триместра, расшифровка, норма УЗИ указывают на то, что нужно более внимательно наблюдать за протеканием беременности. Часто повторное исследование уже не показывает риска генетических заболеваний.Автор:









  • обследование на предмет обвития пуповиной
  • оценка сердцебиения плода - учащенное или редкое; 
  • оценка роста плода;
  • оценка риска развития сердечных пороков у плода.
На УЗИ в третьем триместре уже можно посмотреть легкие малыша и их готовность к работе в обычной среде в случае преждевременных родов. При последнем скрининге уделяют большое внимание черепу, отслеживаются такие отклонения, как волчья пасть, заячья губа и т.д.Накануне самих родов УЗИ позволяет узнать некоторые нюансы, которые могут быть важны для самого процесса родов. В частности, только благодаря УЗИ можно со 100% точностью увидеть обвитую пуповину, а это является очень важным аспектом в родовом процессе, ведь она может стать угрозой как для здоровья малыша, так и для его жизни.Некоторым беременным назначают УЗИ чаще положенного. К таким беременным относятся те, у кого есть в наличии: сахарный диабет, заболевания крови и лимфы, отрицательный резус-фактор.

Расшифровка УЗИ плода

Уже начиная с 11 недели беременности допускается обнаружение патологий плода. В России определены два основных стандартных протокола, по которым ведется расшифровка данных.Эти исследования ведутся на 11–13 неделе беременности и на 19–22 неделе. Для того чтобы точнее расшифровать данные, нужно знать нормы развития плода на разных этапах вынашивания.Первый скрининг плода. В это время проводится детальный осмотр воротниковой зоны плода - участок между тканями и кожей в районе шеи. Толщину воротниковой зоны обозначают аббревиатурой ТВП. В норме ТВП не должна превышать 2,7 мм.* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль, в столбцах «5-й процениль и «95-й процентиль - минимально и максимально допустимые значения соответственно.Носовая косточка - еще один параметр, который исследуется в это время. В норме косточка должна визуализироваться.  Еще один показатель, который измеряется на данном этапе – КТР (копчико-теменной размер плода).   Для малыша на 11–13 неделе нормой считается КТР в пределах 45-80 мм.Помимо КТР, врач оценивает бипариетальный и лобно-затылочный размеры плода. Первый представляет собой расстояние от одного виска головы до другого и в норме составляет до 28 мм. Второй - расстояние от лобной до затылочной кости - в норме не превышает 31 мм.* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль, в столбцах «5-й процениль и «95-й процентиль - минимально и максимально допустимые значения соответственно. Отдельно врач оценивает диаметр плодного яйца… … и высчитывает частоту сердечных сокращений (ЧСС).Если показатели не соответствуют норме, беременной рекомендуют пройти консультацию генетика и дополнительное обследование.

Второй скрининг плода

Нормы развития плода во втором триместре указаны в таблице:* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль, в столбцах «5-й процениль и «95-й процентиль - минимально и максимально допустимые значения соответственно.Если имеются какие-либо изменения в этих показателях, можно предположить отклонения в развитии ребенка в утробе. Кстати, при втором скрининге плод просматривается значительно лучше, чем при первом, поэтому врач может судить уже не только о генетических отклонениях, но и об иных пороках (они записываются отдельно в протоколе обследования).

Третий скрининг плода

В рамках третьего скрининга оцениваются такие параметры малыша, как рост, вес, бипариетальный размер головы, длина бедра и грудной клетки. Нормы перечисленных параметров описаны в таблице выше. Ниже представлены нормальные показатели БПР и ЛЗР.* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль, в столбцах «5-й процениль и «95-й процентиль - минимально и максимально допустимые значения соответственно.Во время 3 скрининга врач оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости и толщину. Плацента является связывающим звеном между мамой и ее ребенком. Она остается на весь срок беременности. Существует она для того, чтобы питать ребенка необходимыми полезными веществами.Норма зрелости плаценты:Нормы толщины плаценты:Нормы ИАЖ (индекса амниотической жидкости)* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль, в остальных столбцах - минимально и максимально допустимые значения соответственно.

Размер плода по неделям беременности

В каждом триместре проводится свое исследование и делаются свои замеры. Толкование показателей УЗИ помогает установить размеры ребенка на момент его развития.Ниже приведена таблица размеров и веса плода по неделям. Стоит сказать, что показания являются средними, могут отличаться от действительности. Особенно это касается последних месяцев беременности.Новорожденный может родиться с весом в 2300 грамм, а может родиться с весом в 4500 грамм. И в том, и в другом случае он может являться абсолютно здоровым.
  • легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;

  • если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.Существует 3 степени зрелости плаценты:
  • I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.

  • II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.

  • III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

УЗИ пуповины плода

Между плацентой и зародышем проходит пуповина, которая связывает их между собой. При ультразвуковом исследовании определяется число сосудов в пуповине, их состояние, структура.Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые питают плод. Вена насыщает плод кислородом, а артерии служат выводом переработанных продуктов.Длина пуповины в норме должна быть не менее 40 см.УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если таковое имеется. Установление обвития еще не является причиной для кесарева сечения.

Ультразвуковое исследование околоплодных вод











Когда и для чего назначают УЗИ при беременности

УЗИ при беременности – это обследование, которое позволяет оценить состояние плода и женщины. Ультразвуковое исследование – это базовая методика диагностики в период беременности. Наряду с общими анализами биоматериалов, именно УЗИ помогает докторам подтвердить факт зачатия плода, а также оценить стабильность его развития. На данный момент, уже по сформировавшимся практическим нормам, обследование ультразвуком назначается каждой беременной в обязательном порядке трижды в период беременности. Периодичность проведения УЗИ определяется по триместрам, а точней исследование проводится:
  • в 1 триместре на сроке в 10-14 недель
  • во 2 триместре, примерно, на 16-22 неделях вынашивания плода
  • в 3 триместре на 30-34 неделях
Каждая проводимая диагностика имеет профильную и разностороннюю направленность. Если обобщать перечень задач УЗИ, проводимых при беременности, следует выделить следующий базис таковых:Непосредственно подтверждение факта беременности и определение количества плодов.Проверка соответствия размеров плода общепринятым нормам в конкретный срок его вынашивания.Оценка жизнеспособности развивающегося ребенка.Выявление аномалий в развитии плода.Анализ состояния плаценты (определяются размеры, степень зрелости, места крепления и т.п.).Подсчет и оценка имеющихся околоплодных вод.Определение пола будущего дитя.Как было отмечено выше, УЗИ у беременных относится к скрининговым методам диагностики, то есть – проводится обязательно у каждой будущей матери. Однако общеобязательность относится лишь к отмеченным выше 3 исследованиям, дополнительные обследования ультразвуком проводятся исключительно по желанию матери и при особых назначениях специалистов.Подробнее об обследовании можно узнать из видео:Зачастую 4-ое, 5-ое и последующие УЗИ назначаются при ряде признаков у беременной,  в базовый перечень таковых входят:
  • тянущие боли в животе
  • наличие аномалий в развитии будущего ребенка или плаценты
  • подтверждение факта многоплодной беременности (женщиной вынашивается более 1 плода)
  • неправильное расположение будущего ребенка
Отметим, что УЗИ совершенно безвреден как для беременной женщины, так и для вынашиваемого ею плода. Учитывая это, отказываться от проведения обследования ультразвуком при беременности не стоит, так как пользы от него будет, однозначно, больше, нежели вреда, которого, по сути, и нет.

Нужна ли подготовка к обследованию?

Специальной диеты перед обследованием придерживаться не нужно. Подготовка к УЗИ при беременности требуется незначительная. Точные подготовительные меры определяются в зависимости от того, каким методом будет реализовано обследование. В современной медицине активно используются 2 вида УЗИ:Абдоминальное исследование, при котором излучатель ультразвука вводится по животу через слой специальной смазки-геля. Вагинальная диагностика, проводимая посредством введения ультразвукового датчика во влагалище беременной женщины.Примерно в 80 % всех случаев УЗИ у беременных проводится в абдоминальной формации, так как этот вид диагностики позволяет получить диагносту всю необходимую информацию. В остальных клинических ситуациях прибегают к вагинальной диагностике. Как правило, подобный подход обусловлен некоторыми особенностями течения беременности у женщины и невозможности детально разглядеть плод, плаценту посредством скрининга через область живота. Помимо этого, практика вагинального УЗИ широко применяется в 1 триместре беременности из-за плохой визуализации плода абдоминальным обследованием из-за малых размеров такового. Подготовка к разным видам диагностики различается. Так, при скрининге через живот беременной достаточно за 40-60 минут до исследования всего лишь выпить 1-1,5 некоторой жидкости для наполнения мочевого пузыря. В случае же с вагинальной диагностикой женщине потребуется:
  • провести качественную гигиену половых органов
  • постараться максимально опорожнить мочевой пузырь до обследования
  • при необходимости – выполнить иные профильные указания диагноста
Помимо этого, что при абдоминальной формации УЗИ, что при вагинальной – беременной требуется за 1-2 дня до обследования исключить из рациона продукты, усиливающие желудочный метеоризм. Других мер подготовки реализовывать не требуется.

Нормы УЗИ в 1 триместре (10-14 недели)

Оценка ультразвукового исследования у беременной женщины – прерогатива наблюдающего ее доктора. Важно понимать, что особенности течения беременности и развития плода существенно влияют на параметр «нормальности результатов УЗИ. В случае с самостоятельной оценкой диагностического листа обследования будущая мать может лишь отчасти выявить его норму или отклонения от таковой. При желании оценить результаты УЗИ в 1 триместре, проводимого на 10-14 неделях беременности, самостоятельно беременной следует сравнивать их со следующими показателями: В принципе, необходимость собственноручной оценки результатов в условиях современной медицины отсутствует. Но так, для общих сведений, знать нормы будет не лишним любой беременной женщине.Отметим, что представленные выше показатели относятся исключительно к жизненному состоянию плода. Непосредственно выявление патологий будущего ребенка или матери происходит в процессе проведения УЗИ самим диагностом и отмечается соответствующим образом на диагностическом листе. Узнать о наличии того или иного патологического состояния, а также об его общем патогенезе, можно детально изучив полученные результаты. Каких-то особых сложностей в этом плане не имеется.

Нормы УЗИ во 2 триместре (16-22 недели)

УЗИ во 2 триместре беременности раньше проводилось строго в период с 20 по 24 неделю вынашивания плода. В последние годы эта практика упразднена, и обследование ультразвуком назначается на сроки в 16-20 недели беременности, реже – отсрочивается до 22 недели. Естественно, из-за развития плода и системы его жизнеобеспечения нормы результатов УЗИ 2 триместра существенно отличаются от представленных ранее. В качестве базовых параметров следует рассмотреть:Нормы габаритов плода Как видите, из-за большей развитости плода во 2 триместре показателей заметно больше. Что касается патологического состояния ребенка или матери, то его наличие аналогично отмеченной выше схеме определяется непосредственно диагностом в процессе обследования и выделяется соответствующим образом на диагностическом листе. Поэтому сложностей с его определением у беременной женщины возникнуть не должно.

Нормы УЗИ в 3 триместре (30-34 недели)

Заключительное УЗИ у беременных проводится в 3 триместре с 28 по заключительную неделю беременности. Как правило, назначается это обследование в период с 30-ой по 34-ю неделю вынашивания плода, хотя по особым назначениям может быть сдвинуто на ранний или поздний срок. К базовым параметрам, которые следует оценить при расшифровке результатов УЗИ в 3 триместре, относятся: Отклонения в развитии плода или состоянии будущей матери определяются аналогичным способом, что был отмечен при рассмотрении норм УЗИ 1 и 2 триместра.

О каких патологиях может «рассказать» ультразвуковая диагностика

Патологии у плода могут быть обусловлены генетикой или внешними факторами. Ранее было не раз упомянуто о том, что в процессе ультразвукового исследования могут быть выявлены разного рода патологии как у плода, так и у будущей матери. В первом случае, как правило, определяются расстройства в развитии будущего ребенка. К числу типовых патологий такого рода, подвергаемых выявлению, относят:проблемы в различных системах формирующегося организма (преимущественно – в сердечно-сосудистой)аномалии развития, выражаемые в его недостаточной или чрезмерно сильной формации. Что касается патологического состояния матери, то здесь перечень потенциальных проблем заметно больше. Среди основных патологий в таком случае стоит выделить:
  • угрозы выкидыша
  • аномалии матки
  • иные болезни в организме матери, способные нарушить естественный, нормальный процесс беременности
Выявление патологий при УЗИ у беременной что у плода, что у самой женщины – веский повод для назначения более детальных и качественных методик диагностик. В большинстве случаев при выявлении разного рода патологических состояний беременной назначается повторное УЗИ и доплеровское исследование. Такой симбиоз диагностик позволяет точно подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз и более детально изучить патологию (естественно, если она имеет место быть).

Преимущества и недостатки метода

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на преимущества и недостатки ультразвукового исследования у беременных женщин. Во-первых, условимся, что существенных минусов УЗИ не имеет. К довольно-таки сомнительным недостаткам обследования, конечно, можно отнести необходимость некоторой подготовки, то разве это существенно? УЗИ – это высокоинформативный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Несомненно, даже такой крайне субъективный недочет уходит на фоне многочисленных плюсов УЗИ. К слову, к наиболее существенным из них следует отнести:Абсолютную безвредность обследования, которая распространяется как по отношению к плоду, так и к самой будущей матери. Научно доказано, что ультразвук даже при многоразовом повторении не несет негативного влияния на организм, поэтому бояться УЗИ крайне нерационально из-за его мнимой опасности, часто рекламируемой в Интернете.Скоротечность проведения диагностики. Как правило, на одно УЗИ при любых сроках беременности уходит не более 30 минут. Очень быстро, не так ли? Вряд ли какая-либо другая диагностика может похвастаться подобной скоростью реализации.Высокую информативность исследования, позволяющую определить и патологии вынашиваемого плода, и аномалии в системе его жизнеобеспечения, и недуги самой матери. Недаром по сей день ничего лучше, чем УЗИ, так и не нашли для скрининга течения беременности у женщин.Помимо всего этого, также важно отметить полную бесплатность ультразвукового обследования в государственных больницах нашей страны. Для проведения бесплатного обследования любой женщине достаточно встать на учет у гинеколога по месту своего жительства и получить соответствующее направление. Пожалуй, проблем с этим не у кого возникнуть не должно. На этой ноте повествование по теме сегодняшней статьи завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной беременности!Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.









Первое ультразвуковое исследование при беременности — всегда волнительное и важное событие в жизни будущей мамы. Это первая «встреча женщины с ее ребенком, который пока еще очень мал.Этого обследования ждут с особенным чувством — нетерпением, смешанным с тревогой. О том, как и когда проводится первое ультразвуковое сканирование для женщин в «интересном положении, а также какие параметры считаются нормой, мы расскажем в этой статье.

Сроки проведения

Первое плановое УЗИ, которое рекомендуется всем будущим мамочкам, проводится на сроке с 10 до 13 недель включительно. Это важный и информативный для врачей и женщин первый пренатальный скрининг. Однако для многих женщин это обязательное обследование уже не будет являться первым, поскольку до 10 недели, возможно, им уже проводилась такая диагностика.Теоретически, первое УЗИ может быть информативным при беременности уже через 2,5-3 недели после предполагаемого дня овуляции. Это соответствует примерно пятой акушерской неделе.На этом сроке впервые появляется техническая возможность увидеть на мониторе ультразвукового сканера плодной яйцо, что будет свидетельствовать о наступившей беременности. Но до 10-11 недели УЗИ-диагностика официально не рекомендуется без веских на то показаний.

Зачем проводится плановое УЗИ?

Цель планового исследования в обозначенные сроки — выявление так называемых маркеров возможных патологий плода. До 10-13 недели по акушерскому исчислению (это примерно 12-15 недель от зачатия) эти маркеры оценке не подлежат.Сроки, в которые проводится первый пренатальный скрининг, выбраны не случайно, ведь в случае, если будут выявлены аномалии,женщина сможет сделать аборт по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда сроки станут большими.Осложнений после прерывания беременности на больших сроках всегда больше.Первое УЗИ также не случайно проходит в один день со сдачей образца венозной крови на биохимическое исследование. Результаты УЗИ не оценивают отдельно от показателей крови. Если маркеры обнаружены и гормональный, и белковый баланс в крови нарушены определенным образом, риск рождения ребенка с хромосомными патологиями выше.Плановое обследование в установленные Минздравом сроки нацелено на поиск женщин, которые входят в группу риска по вероятности произвести на свет малышей с тяжелыми тотальными поражениями, обусловленными генетическим «сбоем.У человека 23 пары хромосом. Все они одинаковые, за исключением последней пары, в которой у мальчиков XY, а у девочек — ХХ. Лишняя хромосома или недостаток такой в одной из 23 пар вызывает необратимые патологии.Так, если нарушено количество хромосом в 21 паре, у ребенка диагностируется синдром Дауна, а если имеется неправильное количество хромосом в 13 паре, развивается синдром Патау.Нельзя сказать, что первый скрининг в целом и ультразвуковое обследование в его рамках в частности способны выявить все возможные варианты генетических нарушений, но самые грубые в большинстве своем удается обнаружить именно на первом плановом исследовании с последующей дополнительной диагностикой. К таким патологиям относятся: синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли- Опица, а также признаки немолярной триплодии.Грубые дефекты нервной трубки, такие, как уменьшение или полное отсутствие головного мозга, аномалии развития спинного мозга, можно обнаружить только на втором дородовом скрининге, который проходит по плану только во втором триместре беременности.Отправляясь на первое плановое УЗИ, женщина должна понимать, что никто не будет ставить диагнозы ее малышу только на основании увиденного на мониторе ультразвукового сканера.Если у диагноста появятся подозрения на патологии и аномалии развития, он обязательно укажет это в заключении, и женщину направят на консультацию к генетику, который примет решение о необходимости более точных, чем УЗИ, методов диагностики — инвазивных, в ходе которых врачи берут частицы тканей плода, кровь из пуповины, околоплодные воды на генетический анализ. Точность инвазивных методов — почти аналогом является неинвазивный анализ ДНК плода, который является абсолютно безопасным как для мамы, так и для малыша, поскольку для его проведения беременной нужно всего лишь сдать венозную кровь.Среди других задач первого скринингового УЗИ — уточнение срока беременности по размерам малыша, определение состояния женского репродуктивного здоровья, оценка возможных рисков в предстоящих через шесть месяцев родах.

Внеплановое исследование — для чего нужно?

Сегодня ультразвуковое исследование более, чем доступно, а потому отправиться на него женщина может и без ведома врача и его направления. Многие так и делают, и после того, как домашний тест покажет две полоски, отправляются в ближайшую клинику, чтобы подтвердить факт беременности при помощи такого сканирования.Однако, кроме желания самой женщины точно знать, состоялось ли зачатие, для первого УЗИ раньше планового срока могут быть и медицинские показания. Бывает, что до скрининга женщина успевает сделать уже несколько подобных обследований.Медицинские показания, по которым исследование может быть рекомендовано ранее установленных рекомендациями Министерства здравоохранения сроков, многообразны:
  • Невынашивание беременности. Если ранее у женщины было два и более выкидыша на самых начальных сроках гестации, первое УЗИ рекомендуется пройти при постановке на учет в женскую консультацию, чтобы убедиться, что на этот раз плод развивается.
  • Замершие беременности в анамнезе. Если до текущей беременности у женщины были случаи неразвивающейся беременности, анэмбрионии (отсутствия эмбриона в плодном яйце), то раннее УЗ-сканирование настоятельно рекомендуется, чтобы выяснить, нет ли рецидива.
  • Внематочная беременность в анамнезе или подозрение на внематочную беременность. В этом случае задача раннего обследования — выявить возможное внематочное закрепление плодного яйца как можно раньше, пока оно не представляет серьезной угрозы для жизни женщины. Подозрение возникает в том случае, если уровень ХГЧ в крови женщины значительно ниже положенного уровня, если имеются боли, выделения, не похожие на менструальные, задержка месячных, при этом матка не увеличена.
  • Травмы и операции на матке в анамнезе. Если до наступления беременности женщине были проведены хирургические вмешательства, затрагивающие главный женский репродуктивный орган, то задачей первого УЗИ на самом раннем сроке будет оценка места прикрепления плодного яйца. Чем дальше от послеоперационных рубцов закрепится малыш, тем более благоприятен прогноз на нормальное вынашивание и роды.
  • Подозрение на многоплодную беременность. В этом случае УЗ-исследование ранее скрининговых сроков необходимо для подтверждения самого факта вынашивания двух или более малышей. Догадаться об этом доктор может по превышению уровня ХГЧ в крови беременной в два и более раз.
  • Хронические заболевания, опухоли, миома. Имеющиеся патологии репродуктивной системы могут повлиять не только на возможность зачать ребенка, но и на возможность его выносить. А потому женщинам, имеющим такие недуги, показано досрочное обследование на УЗИ, чтобы оценить место имплантации и темпы роста плодного яйца.
  • Угроза прерывания. На самых ранних сроках тоже может возникнуть угроза выкидыша. Обычно она проявляется мажущими выделениями из половых органов, тянущими (как при месячных или чуть сильнее) болями в нижней части живота и в области поясницы, ухудшением общего состояния женщины. При таких симптомах УЗИ рекомендовано с пометкой «cito», что означает – «срочно, неотложно».
  • Сомнительные результаты тестов. По самым разным причинам могут возникнуть «разногласия» между тестами-полосками, анализом крови на определение характерного для беременности гормона ХГЧ и результатами «ручного» гинекологического осмотра. Если разногласия таковы, что акушер-гинеколог не может с уверенностью сказать, беременна ли женщина вообще, он обязательно направит ее на УЗИ.

Первая диагностика после ЭКО

Если по каким-то причинам пара не может самостоятельно зачать малыша, это могут сделать за них врачи. Весь процесс экстракорпорального оплодотворения, начиная с подготовки к нему, и заканчивая подсадкой эмбрионов – «трехдневок или «пятидневок, контролируется посредством возможностей ультразвуковой диагностики.После переноса эмбрионов женщине назначается гормональная терапия, чтобы у малышей было больше шансов закрепиться и начать расти в матке.Первое УЗИ после ЭКО рекомендуется на 12-14 сутки после подсадки, если не начались месячные, а результаты анализа крови на хорионический гонадотропин указывают на наступившую беременность.Признаки беременности после ЭКО до ХГЧНа этой стадии задача диагностики — убедиться, что беременность состоялась, и усилия врачей и супругов увенчались успехом.Если ультразвуковая диагностика показывает наличие в матке плодного яйца (или нескольких плодных яиц), то следующее УЗ-обследование назначается еще через две недели, чтобы убедиться, что эмбрионы растут и развиваются. Затем женщине назначается, как и всем остальным беременным, плановое скрининговое обследование на 10-13 неделе беременности.

Что можно увидеть на первом УЗИ?

Будущую маму, на каком сроке она бы ни отправлялась в кабинет УЗИ, интересует, что можно увидеть на том или ином сроке. Современные разновидности ультразвуковой диагностики значительно расширяют перспективы, особенно это касается таких инновационных видов, как 3D и 4D-УЗИ, а также 5D-УЗИ, которые дают возможность получить не двухмерную, а объемную и даже цветную картинку в режиме реального времени.3D-УЗИ 4D-УЗИ 5D-УЗИОднако не стоит думать, что уже на следующий день после начала задержки на любом, даже самом современном аппарате, можно увидеть хоть что-то. Самым ранним сроком, на котором можно (опять же, только теоретически) рассмотреть плодное яйцо, считается 5 акушерская неделя (это три недели спустя после овуляции или неделя после начала задержки).Делать дорогостоящее «объемное трехмерное УЗИ на таком маленьком сроке нет никакой необходимости, ведь увидеть можно пока только точку, которая и является плодным яйцом. Отправляясь на первое УЗИ, женщина должна знать, что именно ей могут показать.

В 5-9 недель

Досрочное УЗИ, по показаниям или без них, по собственному желанию будущей мамы, не сможет порадовать женщину впечатляющими картинками и памятными снимками. На самых ранних сроках определяется лишь округлое образование в полости матки с едва различимым внутренним ядром – эмбрионом. Такой же красивой детальной картинки маленького эмбриончика, какими их изображают при помощи компьютерной графики, в реальности не будет.Большинство женщин толком не могут даже рассмотреть и само плодное яйцо, особенно если диагностика не сопровождается детальными комментариями со стороны врача. Но есть и один приятный нюанс — в пять акушерских недель у крошечного малыша начинает стучать маленькое сердечко, а точнее наблюдается характерная пульсация там, где скоро сформируется грудная клетка.Если аппарат, на котором проводится обследование, обладает достаточно хорошим разрешением и современным датчиком, то мама сможет увидеть, как это происходит. Главная характеристика развития малыша на начальном сроке — размер плодного яйца. Именно его и измерит врач, если женщина придет на сканирование в 5-9 недель беременности.Если первое УЗИ выпадет на 7 недель по акушерскому исчислению срока беременности (примерно 5 недель от дня овуляции), то женщине уже с большой долей вероятностью смогут показать ее малыша. Эмбрион на этом сроке имеет непропорционально большую голову и хвостик.В 9 недель малыш уже обретет более понятные маме человеческие формы, хотя и хвостик, и большая голова все еще будут наблюдаться. Сердце ребенка на 8-9 неделе уже можно послушать, если аппарат УЗИ оснащен акустическими динамиками.

В 10-13 недель

К сроку прохождения первого скрининга малыш разительно меняется. На первом плановом ультразвуковом сканировании женщине с большой долей вероятности покажут вот такого малыша.У него уже хорошо различимы ручки, если повезет, можно даже рассмотреть пальчики на них. Также различим лицевой профиль, животик, грудная клетка. Сердце крохи стучит ритмично и громко, его дадут послушать.У малыша на этом сроке измеряется расстояние от копчика до темени (копчико-теменной размер или КТР), расстояние между височными костями – бипариентальный размер головки (БПР), также иногда продолжают измерять размеры плодного яйца, но этот размер больше не несет большой диагностической ценности.Основная цель — обнаружить, если они имеются, маркеры хромосомных аномалий, о которых говорилось выше. К таким относятся два размера — длина носовых костей и расстояние от внутренней поверхности кожи малыша до наружной поверхности мягких тканей шеи.Некоторым патологиям свойственно скопление избыточной жидкости именно в этом участке, за счет чего ТВП (толщина воротникового пространства) увеличивается. Многим хромосомным «сбоям сопутствуют различные деформации лицевых костей, именно поэтому носовые косточки также стараются разглядеть, а, по возможности, и измерить.Наружные половые органы почти сформированы, и их также теоретически можно рассмотреть в 12-13 недель, но врачи на этом сроке не могут говорить о половой принадлежности малютки с уверенностью, ведь различия пока выглядят минимальными. Более точно ответить на вопрос мамы о поле ребенка диагност сможет после 18 недели беременности, когда она придет на второе плановое УЗИ.

Расшифровка и нормы

Заниматься интерпретацией результатов УЗИ должен врач. Об этом все знают, но вполне объяснимое любопытство и беспокойство, свойственное будущим мамам, заставляют женщин досконально подойти к изучению сложной терминологии, чтобы разобраться во всем самостоятельно. В этом нет ничего необычного, наша задача — помочь беременным понять, что же написано в заключении.

СВД

Под этой трехзначной аббревиатурой скрывается главный показатель развития малыша на сроке до 9-10 недель. Поскольку сам эмбрион еще очень мал, и измерить эмбриональные части очень затруднительно, по размеру плодного яйца определяют состояние, развитие и срок беременности на начальном этапе.Форма и размеры плодного яйца могут даже рассказать о неблагополучии малыша, например, деформация и некоторая «сдавленность очертаний плодной оболочки могут свидетельствовать о том, что у женщины начался выкидыш, а его одновременное уменьшение в размере указывает на неразвивающуюся беременность и гибель эмбриона.Определение срока гестации по СВД на ранних сроках считается достаточно достоверным.Ведь пока еще малыши не делятся на крупных и маленьких, толстых и худых — все эмбрионы в первом триместре растут примерно с одинаковой скоростью, наследственные же черты внешности они начинают проявлять несколько позже.Средний внутренний диаметр плодного яйца увеличивается одновременно со сроком, причем растет плодная оболочка даже не по неделям, а по дням, поэтому установить день зачатия большого труда не составит, при условии, что беременность развивается нормально.Таблица норм СВД (усредненно)

КТР

Копчико-теменной размер позволяет судить о темпах роста ребенка примерно с 7-8 недели беременности. Этот размер прокладывается диагностом от самой верхней точки головы (темечка) до самой нижней точки — копчика при максимальном разгибании эмбриона.Рост измеряется от головы до стоп. На УЗИ этот размер считается показателем важным, особенно если делается досрочное исследование, предшествующее плановому. По КТР не только определяют, как растет малыш, хорошо ли он себя чувствует, но и срок беременности, чтобы уточнить предполагаемую дату родов.На более позднем сроке, когда женщина вступит во второй триместр, КТР уже не определяется, поскольку малыш становится достаточно большим, чтобы измерить его от головки до копчика целиком.КТР — размер, который становится причиной серьезных переживаний будущих мамочек. Его колебания вызывают бурю эмоций.На самом деле, не стоит искать в таблицах совпадений до миллиметра. Не всегда незначительные отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на аномалии, и не всегда отклонения на 1-2 недели имеют патологические причины.Уменьшение КТР может быть вызвано тем, что у женщины произошла поздняя овуляция или малыш «задержался по пути в полость матки после зачатия, то есть имплантация произошла позже, чем думает женщина.Среди возможных неблагоприятных последствий уменьшения КТР — инфекции, в том числе и внутриутробные, а также грубые генетические патологии, которые не дают крохе на физическом уровне развиваться в заданном природой темпе.Увеличение КТР также может говорить о неточностях в определении срока гестации, то есть о ранней овуляции, а также о тенденции к крупному плоду.Таблица норм КТР (усредненно)

ТВП

Это первый показатель возможных хромосомных аномалий. Толщина воротникового пространства измеряется отрезком, который прокладывается от внутренней поверхности кожи до границы темной анэхогенной области на задней части шеи малыша.Некоторые грубые аномалии развития, связанные с ошибками генетического кода, вызывают общую отечность у ребенка, но определить ее в этот период можно только по одной зоне исследования — воротниковому пространству. После 13 недель беременности этот показатель не измеряется, он уже не считается диагностически важным.По поводу этого размера будущие мамы, проходящие первый пренатальный скрининг, переживают больше всего.Не стоит впадать в панику, ведь этот размер, как и все остальные, определяемые на ультразвуковом сканировании, не говорит с точностью до 100% о наличии патологии. Небольшое отклонение от норм не всегда говорит о наличии заболевания.Статистика показывает, что неутешительные диагнозы у детей с увеличенным ТВП подтверждаются лишь в 10% случаев. Среди больных малышей ТВП выше 3,0 мм встречалось лишь у единиц, обычно истинным порокам развития соответствует превышение на 3-8 мм от нормы.Таблица ТВП (усредненно)

Длина костей носа

Как и в случае с толщиной воротникового пространства, кости носа также могут говорить о вероятности патологии хромосомного происхождения. У детей с синдромом Дауна, к примеру, носовые косточки могут не определяться вообще, а у малышей с синдромом Патау носовая кость может быть сильно укороченной. Но опять же, как и с ТВП, все зависит не только от состояния здоровья малыша.Очень часто врачи не видят носовую кость по причине того, что аппарат УЗИ в консультации устарел еще лет десять назад. Иногда причиной обнаружения тревожного маркера становится недостаточный опыт врача-диагноста. Если результат обследования этого маркера неутешительный, то женщине назначается контрольное УЗИ на аппарате экспертного класса и консультация медицинского генетика.Таблица норм длины носовой кости (усредненно)

Техника проведения

Многих женщин интересует, каким способом проводится первое ультразвуковое исследование. Чаще всего врачи используют для осмотра влагалищный датчик, который в презервативе вводится во влагалище. Осмотреть полость матки при таком методе возможно через стенку влагалища. Она достаточно тонкая, и визуализация хорошая. Поэтому интравагинальное УЗИ считается одним из самых точных.Теоретически возможно при беременности в первом триместре осмотреть женщину и трансабдоминально — наружным датчиком, который прикладывают к передней брюшной стенке, однако на маленьких сроках рассмотреть крошечный эмбрион может помешать подкожный жировой слой, которой есть на животе даже у достаточно миниатюрных девушек.Обследование проводится на кушетке, на которую женщине предлагается разместиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Также доктор может провести осмотр вагинальным датчиком на гинекологическом кресле.Если женщина придет на прием в УЗИ-кабинет раньше планового скрининга, что бывает, когда назначают обследование по поводу возможных осложнений беременности, врач будет проводить сканирование исключительно вагинальным датчиком, так как он позволяет детально изучить состояние шейки матки и цервикального канала, что очень важно при подозрении на угрозу выкидыша, на внематочную беременность, на неразвивающуюся беременность.

Как подготовиться к обследованию?

На результаты УЗИ на раннем сроке может повлиять недостаточное количество жидкости, через которую ультразвуковые волны проходят лучше. Именно поэтому перед походом к врачу будущей маме рекомендуется выпить около полулитра воды, тем самым наполнив свой мочевой пузырь.На более поздних сроках беременности в полости матки будет достаточно амниотической жидкости, которая и будет служить идеальной средой для проведения УЗ-волн.Пока эмбрион совсем крошечный, исказить реальную картину происходящего может любой фактор. Так, переполненный каловыми массами кишечник, кишечник, петли которого раздулись от газов, может сдавливать органы малого таза женщины.Чтобы лучше подготовиться к прохождению первого УЗИ, будущей маме рекомендуется за два-три дня до посещения диагностического кабинета не принимать в пищу продуктов, способных вызвать брожение и образование кишечных газов.Из рациона лучше исключить горох, белокачанную капусту, сдобную выпечку, ржаной хлеб, сладости, газированные напитки. В день обследования кишечник следует опорожнить, а за 2-3 часа до УЗИ принять препарат, который «схлопывает пузырьки кишечных газов, не допуская вздутия. К таким средствам, разрешенным для беременных, можно отнести «Эспумизан или «Симетикон.С собой на первое УЗИ нужно взять обменную карту, если она уже заведена, паспорт, полис обязательного медицинского страхования, чистую пеленку, которую можно будет постелить на кушетку или гинекологическое кресло, а также сменную обувь. Голодать, идти на УЗИ натощак необходимости нет.

Вероятность ошибок

Ошибки врачей ультразвуковой диагностики — предмет широкого обсуждения среди будущих мам. Действительно, УЗ-сканирование не считается высокоточным методом. Его точность оценивается лишь в Многое в правдивости результатов зависит от качества аппарата, квалификации врача и своевременности обследования.Если женщина требует у доктора ответа на вопрос, какого пола ее ребенок на 11-12 неделе беременности, то точность такого «предсказания будет не выше однако уже после 18 недели точность в определении половой принадлежности приблизится к же закономерность наблюдается и с подтверждением самой беременности. Если женщина пришла делать УЗИ слишком рано, то врач может ничего не увидеть и написать в заключении, что признаков беременности не обнаружено.Если решать вопросы по мере их поступления, в рекомендованные сроки, УЗИ можно считать достаточно точным и информативным способом. А в случаях, когда результаты ультразвукового сканирования однозначно интерпретировать не получается, если есть тревожные маркеры или сомнения у врача, то он обязательно посоветует более точные диагностические методы — амниоцентез, биопсию хориона, а чуть позже — кордоцентез.При желании можно сделать неинвазивный анализ ДНК плода, который является прекрасной альтернативой инвазивным анализам, и абсолютно безопасен для малыша.К тому же в большинстве случаев развеять сомнения помогает опять же УЗИ, но другого класса — экспертного. Такие аппараты имеются в распоряжении перинатальных центров, медико-генетических центров и клиник.

Вредит ли УЗИ ребенку?

На этот счет единого мнения не существует. У современной медицины нет доказательств вреда этой диагностической процедуры для развивающегося в утробе матери плода. Однако нет и доказательств полной безвредности УЗИ. Дело в том, что наука не может изучить отдаленные последствия. Никто не знает, как сказывается воздействие ультразвука в эмбриональном периоде на человека, когда ему исполняется 30, 40, 50 лет.Именно недостаток информации представляет собой благодатную пищу для рассуждений околонаучного толка о влиянии УЗ-волн на ДНК человека. Имеющийся опыт показывает, что дети, которые рождались у женщин, не делавших УЗИ при беременности совсем, и дети, которые появлялись на свет у женщин, которые проходили такую диагностику более 6 раз за срок вынашивания, ничем не отличались по состоянию здоровья друг от друга.Делать УЗИ или нет — выбор женщины. Минздрав лишь рекомендуется три плановых обследования за весь срок беременности, но и они не являются обязательными. Если женщина не хочет, то никто не будет ее заставлять.Но прежде, чем отказаться от скрининга или внепланового ультразвукового сканирования, женщине стоит хорошо взвесить все риски, ведь многих патологий в процессе вынашивания и в родах можно будет избежать, если врачи вовремя сумеют рассмотреть тревожные симптомы.









Рубрика: Беременность?Ведение беременности. На сегодняшний день УЗИ или эхография считается самым распространенным, безопасным и высокоэффективным методом исследования и оценки развития беременности. Оно основано на принципах эхолокации, когда ультразвук проникает сквозь ткани, отражается от них и выводит на экран изображение плода во время беременности.Проводить УЗИ в первом триместре предпочтительнее трансвагинально, при помощи влагалищного датчика. Этот способ дает наиболее точные представления, на этом этапе беременности, о развитии эмбриона, чем абдоминальный способ исследования при УЗИ.

Для чего необходимо первое УЗИ во время беременности

Самая главная задача первого УЗИ – это рассмотреть все процессы, происходящие внутри матки, и определить все ли в порядке с эмбрионом и необходимыми для его развития органами и тканями. УЗИ на ранних этапах беременности, необходимо для диагностики возможных пороков развития у эмбриона и различных хромосомных патологий. Если УЗИ в совокупности с генетическими исследованиями, подтверждает риск обнаружения патологии у плода, то беременность на раннем сроке можно прервать.В первом триместре, с точностью до 2-3 дней, можно устанавливать гестационный возраст эмбриона. Впоследствии акушер-гинеколог будет ориентироваться именно на этот возраст, на протяжении всего срока беременности.

Когда делать первое УЗИ при беременности

Обычно, решение о том, когда делать первое УЗИ во время беременности, принимает врач. Чаще всего первое УЗИ, планово, проводят на сроке 12-13 недель беременности.Именно в этот момент можно оптимально оценить и рассмотреть анатомические особенности у плода и в частности толщину его воротниковой зоны, которая считается маркером болезни Дауна. Но очень часто женщины проводят УЗИ на много раньше рекомендуемого врачами срока.
  • УЗИ на 1 недели беременности необходимо для того, чтобы исключить риск внематочной беременности, пузырный занос и подтвердить наличие маточной беременности. Если беременность подтвердилась, то УЗИ на 1-3 недели беременности позволит точно установить гестационный процесс и уточнить срок беременности. В случае если беременность не подтверждается, УЗИ способно выявить возможные гинекологические заболевания или функциональные состояния у пациентки, которые вызвали задержку менструации.
  • УЗИ на 3-4 недели беременности, уже может показать сформировавшуюся пуповину эмбриона, зачатки верхних и нижних конечностей и закладки ушных раковин. Врач на этом этапе может сфотографировать будущего ребенка, который на этом этапе имеет совсем крошечные размеры, примерно 2-4 мм.
  • К 10-11 неделям плод достигает необходимых размеров, для проведения оценки его основных анатомических структур. УЗИ на 10-11 недели позволяет вовремя и достаточно достоверно диагностировать возможные отклонения в развитии плода, которые могут быть несовместимы с жизнью. В этот период уже можно различить движения эмбриона, просмотреть его почки, мочевой пузырь, печень и желудок. Носовая кость в норме, также формируется к этому времени. Если процесс окостенения происходит позже этого срока, то это может стать поводом подозревать наличие хромосомных патологий у плода. Для оценки результатов УЗИ врач должен иметь высокую квалификацию, обладать техническими навыками и опытом.
  • Самую достоверную и точную информацию о состоянии эмбриона и органов женщины может дать проведение УЗИ на 12-13 недели беременности. До этого срока во многих случаях, за исключением, когда у женщины наблюдаются тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или иные жалобы, врачи проводить УЗИ не рекомендуют и считают его не обязательным. Это объясняется тем, что наиболее точно, разглядеть с помощью этого исследования, большинство органов и систем у плода возможно лишь к этому сроку. В этот период можно заподозрить, но не выявить окончательно, аномальное развитие у плода. Чаще всего для этого измеряют толщину его воротникового пространства. В норме оно должно составлять 2-3 мм. Если УЗИ на 12 недели беременности расшифровывается с наличием отечной зоны в области шеи, которое составляет более 3 мм, то врач может заподозрить наличие хромосомных нарушений у плода. Если этот признак был зафиксирован, то УЗИ проводится еще раз на сроке беременности 14 недель, для повторного измерения толщины воротникового пространства у плода. Все данные исследования заносятся в специальный протокол, который передается женщине, а затем поступает к ее врачу акушеру-гинекологу. Очень часто женщинам не понятны, данные результата исследования, занесенные в протокол, и они начинают необоснованно тревожиться. В этом случае, все возникающие вопросы можно разрешить у специалистов. Желательно также сделать копии всех исследований и хранить их у себя. Все повторные УЗИ «сверх плана» желательно проводить на одном и том же аппарате и у одного врача.
УЗИ на 12 недели беременности необходимо провести еще для того, чтобы уточнить данные о количестве и качестве околоплодных вод, места прикрепления плаценты, а также о признаках вероятных отклонений, например отслоении плаценты или гипертонусе матки.
Все показатели исследования УЗИ врач сравнивает с таблицей, где описаны нормы развития плода в этот период. Результат УЗИ проведенного в 12 недель, расшифровываются, как «норма, если все общепринятые показатели в таблице совпадают с параметрами плода в момент исследования.Несмотря на то, что до рождения малыша еще должно пройти немало времени, УЗИ на 12 недели беременности станет первым, своеобразным знакомством мамы и малыша и это событие врач может записать на видео.
  • Если случилось так, что первое УЗИ отодвинулось на 15 неделю беременности, то в этом случае врач может провести его абдоминально, водя датчиком по передней стенке живота женщины. В это время можно заметить более активную работу сердечной деятельности у плода и самый разгар формирования центральной нервной и костной системы. Длина плода составляет приблизительно10 см от крестца до темени, а вес примерно 70 гр.
  • Помимо рекомендаций врача, родители могут самостоятельно пройти УЗИ на 16 недели беременности для того чтобы узнать пол будущего ребенка. Это не является рекомендованным и обязательным медицинским обследованием. Также если женщина впервые проходит УЗИ на 16 недели, это позволяет выявить, а в некоторых случаях подтвердить или опровергнуть предрасположенность у плода к синдрому Дауна.
  • В случаях, если женщина проходит УЗИ на 17 недели беременности, то ее плод при этом будет иметь вес примерно 100 гр., а его длина будет достигать 12 мм. УЗИ на этом сроке проводиться из-за возможных отклонений в строении и развитии плаценты, с целью слежения за ней. На этом этапе плацента и плод стремительно развиваются.
  • УЗИ на 18-19 неделях проводятся в том случае, если женщина проходит исследование впервые. На этом этапе плод уже обладает способностью слышать и различать шумы, а его закрытые глаза реагируют на свет. В этот момент у него практически окончательно сформированы все органы и ткани. Размер плода составляет примерно 20 см, а вес 200гр.

Польза или вред УЗИ при беременности

Сегодня УЗИ назначается всем беременным женщинам без исключения. Этот метод исследования обладает огромным количеством достоинств. Например, если женщина работала на вредном производстве, если у нее ранее случались выкидыши, то оно просто необходимо для нее. Современное проведение УЗИ это:
  • ранняя диагностика внематочной беременности;
  • диагностика возможных патологий в развитии у плода;
  • выявление патологий, которые дают возможность приступить к оперативному вмешательству, сразу после рождения малыша;
  • полноценная оценка систем кровообращения плода, диагностика гипоксии, которая очень просто устраняется;
  • определение расположение плода и наличие обвития пуповиной.
Но, несмотря на то, что УЗИ обладает таким большим количеством достоинств, многие женщины отказываются от его проведения, считая его вредным для плода. Это объясняется тем, что многие ошибочно путают ультразвук с рентгеновским облучением. Некоторые приводят доводы научных исследований, которые свидетельствуют о том, что ультразвуковые лучи, в больших дозах, способны негативно воздействовать на генетическом уровне.Существует еще масса мнений о том, что УЗИ может нанести вред будущему ребенку. Однако с уверенностью можно сказать лишь то, что вред УЗИ во время беременности врачами не доказан, а польза от его проведения превышает многократно, предполагаемый вред.Проводить УЗИ по желанию не рекомендуется. Из-за большого количества протоколов в результате исследования, врач может запутаться и неправильно интерпретировать картину течения беременности.









Ультразвуковое исследование во время ожидания ребенка является обязательной процедурой для определения характера течения беременности. Что врач может увидеть, когда делается первое УЗИ при беременности и как к нему нужно подготовиться – ответы ищите в этой статье.

На чем основана методика УЗИ-диагностики и так ли она безопасна

УЗИ-аппараты работают по принципу эхолокации. Датчики излучают волны ультразвука, которые проходят сквозь ткани и органы или отражаются от них. Возвращенные волны улавливает датчик, а «умный аппарат преобразует их в изображение на экране. Полученную «картинку видит врач и оценивает параметры плода.В настоящее время УЗИ является самым безопасным и информативным видом исследования параметров развития плода. Существуют мнения о небезопасности такой методики, но излучение волн аппаратом происходит не постоянно (более 99,9% времени датчик «собирает отраженные ультразвуковые волны и всего 0,1% — сам их излучает). Поэтому причинить какой-либо значительный вред плоду такая процедура не может, однако увлекаться ей тоже не следует.

На каких сроках проводится плановое УЗИ

Всего на протяжении беременности проводится три обязательных исследования при помощи ультразвука:
  • первое УЗИ на 12-13 неделе беременности;
  • второе на сроке 20-24-х недель;
  • и последнее на 34-38 неделе.
Наибольшее внимание следует уделить первому УЗИ.Ультразвуковаядиагностика на 12 неделе

Что определяют на первом УЗИ

Во время диагностирования врач видит количество плодов (одноплодная беременность, двойня, тройня) в матке, определяет, одинаково ли они развиваются, имеют ли общую плаценту. Ранняя диагностика позволяет более детально обследовать женщину, определить тактику ведения беременности и время родоразрешения.Кроме того оценивается соответствие срокам развития плода, возможные отклонения в развитии, состояние околоплодных вод и их количество, состояние матки.

Оценка параметров развития плода

Расшифровка первого УЗИ при беременности (возможно от 10 до 14 недели, но наиболее информативным считается промежуток между 12 и 13 неделями) проводится по нескольким показателям.

Определение срока беременности

Проводится определение предполагаемого возраста плода (со слов беременной – по дате последней менструации) для дальнейшего его сопоставления с фактическим его развитием (по результатам исследования).

Определение количества плодов

При наличии в матке нескольких плодов беременность относится к многоплодной и в последующем параметры развития каждого ребенка оцениваются независимо (в двух отдельных протоколах).

Определение КТР

Копчиково-теменной размер – определяется как расстояние между головным концом плода и окончанием копчика. В случае нерегулярной менструации, принятии противозачаточных препаратов накануне зачатия этот показатель берется за основу определения срока беременности.

Определение ОГ

Показатель окружности головы имеет наибольшую информативность по сравнению с КТР, поскольку активность плода (его подвижность) не всегда позволяет точно установить этот критерий. На сроке в 10 недель окружность составляет 3 см, на 13-14 неделе уже около 7-8 см.

Определение ЧСС

Частоту сердечных сокращений на первом УЗИ необходимо отличать от пульсации сосудов беременной, поэтому на этом сроке показатель не имеет существенной диагностической значимости. Однако по нему можно определить аритмию у плода. На сроке в 10 недель показатель является нормальным при количестве 161-179 сокращений в минуту, на более поздних сроках имеет место снижение частоты ударов и к 14 неделе нормой считается уже 146-168 сокращений.

Определение толщины ВЗ

Воротниковая зона, а точнее ее толщина позволяет предположить развитие синдромов Дауна или Эдвардса у плода. Ученые обнаружили, что увеличение этого пространства повышает риск развития детей с хромосомными нарушениями. Под воротниковым пространством понимают расстояние между наружной поверхностью мягких тканей на шее плода и внутренней поверхностью кожных покровов. Определяется до 14 недели.

Расположение хориона

Хорион (внешняя оболочка, окружающая плод, покрыта ворсинками) в последующем преобразуется в плаценту, поэтому уже на этом этапе можно определить локализацию места прикрепления плаценты (по передней, задней стенке, дну матки или с переходом на боковые стенки). Этот показатель помогает определить дальнейшую тактику ведения беременности и способы родоразрешения (к примеру, при низком расположении плаценты проводится операция кесарева сечения, поскольку повышается риск кровотечения). Плацента может изменить свое расположение в последующие триместры беременности.Исследуется также структура хориона, которая может сигнализировать об инфицировании плода. Отслойка хориона может указывать на угрозу прерывания беременности, а в совокупности с жалобами женщины на боль и выделения с прожилками крови является показанием к срочной госпитализации беременной.

Желточный мешок

Исследование желточного мешка позволяет определить развитие беременности. По его внутреннему диаметру врач может сделать вывод о неразвивающейся беременности раннего срока. Нормой считается округлая форма желточного мешка и его внутренний диаметр в пределах 4-6 мм на сроке после 10 недель. Также первое УЗИ скрининг при беременности позволяет определить его эхогенность (в идеале центр его должен быть гипоэхогенным, а контуры – гиперэхогенными).

Вес плода

Современные аппараты для ультразвукового исследования позволяют рассчитать вес плода. Во время течения 10-й недели беременности вес может достигать 8-10 г, на 14 – уже около 52 г.Приблизительная таблица с расшифровкой показаний УЗИ — все показания, кроме срока беременности, указаны в мм.

Аномалии маточного строения

Индивидуальные особенности матки могут повлиять на течение беременности, поэтому в протоколе необходимо отразить аномалии, если они есть. Тщательному изучению подвергаются придатки именно во время первого ультразвукового исследования (в последующем этот процесс будет затруднен разросшейся маткой).По показаниям могут быть исследованы и другие параметры, но при нормальном течении беременности расшифровка этих показателей является достаточно информативной для врача.

Могут ли быть получены ошибочные результаты

Первое УЗИ скрининг при беременности вполне может дать ошибочные результаты. В частности некоторые генетические заболевания могут быть опровергнуты при последующих диагностиках. Для более детального обследования женщине может быть рекомендовано пройти дополнительные процедуры.Читайте также: 3д и 4д ультразвуковая диагностика при беременности

Подготовка к УЗИ

В большинстве женских консультаций необходимо предварительно записаться на исследование и узнать точное время проведения процедуры. С собой необходимо захватить:
  • Чистые носки;
  • Бумажные салфетки (ими женщина сможет стереть специальный гель, который наносится врачом для исследования);
  • Презерватив (специальный для ультразвукового исследования, либо обычный гладкий);
  • Направление на УЗИ;
  • Бутылку с водой (обычная негазированная, без красителей).
Одежда должна легко сниматься, обнажая живот и обеспечивая доступ к влагалищу. Перед выходом из дома необходимо подмыться.Желательно прийти на исследование заранее – получаса будет достаточно. В это время необходимо выпить до полулитра воды (мочевой пузырь наполнится, и врач сможет лучше рассмотреть плод и матку). Если очередь еще не подошла, а вы уже ощущаете позывы помочиться, то необходимо сказать об этом медсестре (скорее всего, вас вызовут и исследуют внешним датчиком, после чего разрешат опорожнить мочевой пузырь, а внутривлагалищное исследование проведут в порядке очереди). На более поздних сроках наполнения мочевого пузыря не требуется – увеличенные матка и плод уже хорошо просматриваются.Желательно за несколько дней до намеченной даты не употреблять газообразующих продуктов (капустные, бобовые, виноград, орехи, черный хлеб, семечки, газированные напитки).

Методика проведения диагностики

УЗИ продолжается до 10 минут. Возможно исследование 2 вариантами датчиков (трансвагинальным — внутренним, и абдоминальным – внешним). В некоторых случаях внешний датчик позволяет определить показатели в полной мере и трансвагинальный датчик не используется. Однако если женщина имеет избыточный вес, то врач предпочтет трансвагинальное УЗИ.В процессе исследования врач нанесет некоторое количество геля на живот и «размажет его по поверхности кожи (гель имеет водный состав и не оставляет жирных следов, поэтому легко убирается салфеткой). Некоторое время будет водить по брюшной стенке, беременная в это время не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненных ощущений.Если потребуется внутреннее исследование, то врач попросит согнуть ноги в коленях и введет трансвагинальный датчик, предварительно надев на него презерватив (процедура может доставить легкий дискомфорт, как при гинекологическом осмотре с использованием зеркал).

Поводы для внепланового более раннего обследования

Когда делать первое УЗИ скрининг при беременности определяет только врач, исходя из показаний. Поводом для ранней УЗИ-диагностики могут послужить следующие состояния:
  • Наблюдаются состояния, угрожающие выкидышем (кровянистые выделения, боли в области живота, кровотечение);
  • Повышен тонус матки (может выражаться в болезненных ощущениях, либо при гинекологическом обследовании);
  • Существует угроза замершей или внематочной беременности;
  • Случаи внематочной беременности в прошлом;
  • Миома матки, эндометриоз матки, киста или опухоль яичников;
  • Известные аномалии строения матки;
  • Нерегулярность менструальных кровотечений.

УЗИ в первые недели беременности

Ранняя УЗИ-диагностика позволяет подтвердить сам факт беременности, определить место нахождения плодного яйца (маточная либо внематочная беременность), точно определить срок беременности. Если таковая не подтверждается, то выявляются причины, вызвавшие сбой менструального цикла.Точно диагностировать факт беременности современные аппараты могут уже на 4-й день задержки месячных, диаметр плодного яйца в это время не превышает 5 мм. Уже на третьей неделе прослушивается сердцебиение плода – это главный критерий при диагностике замершей беременности и внутриутробной гибели плода на раннем этапе развития.Важно, чтобы результаты исследования при помощи ультразвука сохранялись вплоть до момента родоразрешения, это позволит врачу получить полную картину течения беременности и своевременно принять меры по предупреждению дальнейшего развития возможных осложнений в развитии плода.Facebook









Каждая будущая мама во время вынашивания своего малыша хочет контролировать процесс его развития. Самым главным помощником в этом становится для нее УЗИ. В особенности его проведение необходимо на ранних сроках беременности, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка.

Что это такое?

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод диагностики, позволяющий увидеть состояние внутренних органов. Он основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Эти колебания улавливаются специальным датчиком, который переносит их в виде изображения на экран.Существует несколько видов УЗ-диагностики:
  • классическим исследованием считается 2D диагностика, когда изображение выводится на экран в двухмерном измерении. Оно получается плоским. Длительность процедуры составляет 15-20 минут;
  • 3D диагностика позволяет увидеть орган в объеме и будущие родители получают возможность рассмотреть свое чадо со всех сторон. Мощность ультразвуковой волны для данного вида исследования не меняется. С его помощью можно рассмотреть лицо ребенка еще в утробе матери. По длительности данная процедура занимает около часа;
  • 4D диагностика открывает 4 измерение – временное. То есть с помощью данного метода можно зафиксировать движения плода и его мимику.
Также различают допплерографию и скрининговое исследование. Допплерография дает возможность увидеть кровоток плода, пуповины и плаценты. Скрининг – это исследование, проводимое для целенаправленного выявления патологий. Оно покажет состояние плода, плаценты, пуповины и околоплодных вод.2D диагностика
  • установить срок;
  • увидеть многоплодную беременность;
  • особенно рекомендуют проходить УЗ диагностику на ранних сроках, если у женщины плохое самочувствие. Это поможет увидеть внематочную беременность, гипертонус матки как можно раньше. Это, в свою очередь, даст возможность сохранить беременность или спасти женщине жизнь;
  • иногда тест на беременность может выдавать ложноположительный результат. В этом случае раннее УЗИ поможет опровергнуть факт беременности, и, возможно, подтвердить наличие опухолей и других образований;
  • подобное исследование рекомендуют проводить женщинам, имеющим аномалии развития половых органов. Например, двурогая матка;
  • обязательны при ЭКО.
УЗИ на ранних сроках доступно с 5 дня задержки. При этом проводят трансвагинальное обследование. Для этого женщина ложится на спину с согнутыми коленями, ей во влагалище вводят специальный датчик. Данная процедура не причиняет практически никакого дискомфорта. Ее также рекомендуют проводить полным пациенткам или с расположением матки глубже обычного.Осуществлять исследование раньше 5 дня задержки нет смысла, так как плодное яйцо еще слишком маленькое и его не будет видно либо оно еще просто не успеет опуститься в матку и закрепиться там.С 5 недели беременности уже доступно классическое УЗИ или трансабдоменальное, то есть через брюшную стенку. На этом сроке плодное яйцо уже достаточно хорошо определяется в матке.С 5 недели вынашивания определяется размер плодного яйца, а сам эмбрион – это просто точка на мониторе. В 6 недель уже можно услышать сердцебиение плода. В 7 недель беременности можно различить конечности, а в 12 недель осмотру доступны все органы.Несмотря на то, что метод сонографии достаточно точный, он может давать погрешности. Причиной этого может стать избыточный вес женщины, многоплодие, сахарный диабет, экстракорпоральное оплодотворение, эмоциональное перенапряжение беременной. Первое УЗИ – это метод раннего выявления патологий беременности, его проведение позволяет вовремя принять меры для устранения патологии.

Подготовка

Никакой сложной подготовки данная процедура не требует.За несколько дней до УЗИ рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты. Пузырьки газа могут мешать обследованию, так как через них плохо проходят ультразвуковые волны.Не имеет значения, придете вы на процедуру натощак или нет. Но наедаться от пуза не стоит.Также подготовка зависит от того, какой метод исследования выбран. Чтобы подготовиться к трансабдоменальному обследованию, за 1 час до процедуры необходимо выпить 0.5-1.0 литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Через жидкостные среды волны ультразвука проходят лучше. На более поздних сроках нет надобности наполнять пузырь, так как возрастает количество амниотической жидкости.При трансвагинальном обследовании мочевой пузырь должен быть пустым. Это предотвратит неприятные ощущения во время введения датчика. Также необходимо провести туалет наружных половых органов.Очень важен при проведении обследования ваш эмоциональный настрой. Ведь уже установлено, что нервное перенапряжение может вызывать погрешности результатов. Поэтому настройтесь на позитивный лад. Ведь вас ждет первая встреча с вашим малышом.После проведения УЗИ вам обязательно выдадут результаты. Храните их и берите с собой на последующие обследования, чтобы специалист мог провести сравнительную диагностику развития вашего ребенка.

Что взять с собой?

Если вы будете проходить процедуру в государственном учреждении, обязательно возьмите с собой простыню и салфетки, чтобы вытереть гель с живота, а также бахилы. Для трансвагинального УЗИ следует захватить с собой индивидуальную насадку или презерватив, которые будут надевать на датчик.Если процедура будет проходить в частной клинике, то все это вам выдадут на месте.Независимо от того, где осуществляется обследование, беременная должна взять с собой обменную карту и паспорт.

Ощущения будущей мамы

Первое плановое УЗИ приходится, как правило, на 12 неделю беременности. Этот период – один из самых благоприятных за все время интересного положения женщины. Происходит нормализация гормонального баланса. В связи с этим эмоциональное состояние будущей мамы становится более стабильным, без эмоциональных пиков. Уходит токсикоз и возвращается аппетит. Практически исключается вероятность выкидыша.Малыш активно растет и организм женщины трудится за двоих. Поэтому не исключено появление новых ощущений: чувство сердцебиения, скачки давления. Матка постепенно увеличивается в объеме, но на размере вашего живота это еще не очень отражается. Она немного смещается вверх, что уменьшает сдавливание мочевого пузыря. Частота позывов к мочеиспусканию снижается, в том числе и ночью. Появляются изменения в молочных железах. Они наливаются, идет их подготовка к лактации.Наличие на данном сроке беременности прозрачных выделений без специфического запаха считается нормой.При появлении выделений другого рода лучше проконсультироваться у специалиста. Также считается ненормальным присутствие любых болевых ощущений.Нередким явлением в период интересного положения женщины является изжога. Она происходит потому, что под действием прогестерона происходит расслабление сфинктера, который расположен в месте перехода пищевода в желудок, и желудочный сок забрасывается в пищевод.В этот период особенно повышается восприимчивость плода к воздействиям окружающей среды. Поэтому женщина должна беречь себя, особенно от инфекционных заболеваний. Ведь на этом сроке, когда происходит активное формирование всех органов, бактерии и вирусы могут вмешиваться в этот процесс, вызывая нарушения в развитии ребенка.В этот период на УЗ-исследование возлагается особая ответственность. Ведь его задачи на данном сроке довольно обширны. Это требует высокого профессионализма специалиста и правильной расшифровки им результатов.

Как происходит?

Первое плановое УЗИ при беременности делают на 10-14 неделе 1-го триместра. Принципиально важно, во сколько недель проводится первое УЗИ. Эта дата установлена законодательно и утверждена Минздравом. На данном этапе это исследование является частью скрининга. В него, помимо УЗ-обследования, входит анализ крови на определение некоторых генетических патологий. Результаты расшифровывает врач-генетик.На 12 неделе скрининг показывает уровень ХГЧ и протеина А:уровень ХГЧ на этом сроке должен быть до 128.5. Его показатели выше указанной нормы могут говорить о наличии у ребенка синдрома Дауна или о многоплодности;белок протеин А вырабатывается плацентой. Его количество увеличивается со сроком беременности.Скрининг дает более широкие данные о состоянии плода, нежели просто УЗИ. Его рекомендуют проходить всем будущим мамам, в особенности тем, кто попадает в группу риска:
  • мертворожденные в анамнезе;
  • риск внутриутробных инфекций;
  • женщины старше 35 лет.
Идеальным сроком для проведения первого УЗИ считается 12 недель беременности. Если женщина проходит обследование первый раз на более ранних сроках, то это позволяет точно установить, на какой неделе беременности она находится. А благодаря этому, в свою очередь, можно рассчитать дату родов. Здесь играет роль размер плодного яйца, который и укажет срок. Например:
  • на 4 неделе матка по размерам похожа на куриное яйцо;
  • на 8 неделе – на гусиное;
  • на 12 неделе – на апельсин.
Зная точный возраст плода, с легкостью можно рассчитать предполагаемую дату родов. Во 2 и 3 триместре беременности возраст плода рассчитывается по его размерам. Этот способ менее информативен. Первое плановое УЗИ можно проходить как трансабдоменально, так и трансвагинально. Обычно используют метод через брюшную стенку. Для этого женщина укладывается на кушетку, сгибает ноги в коленях, освобождает от одежды нижнюю часть живота. Врач наносит на датчик специальный гель. Он необходим для лучшего проведения ультразвуковых волн. Передвигая датчик по брюшной стенке, на монитор выводится изображение, на котором будущая мама уже может увидеть уже сформированного малыша.Вопрос о проведении трансвагинального УЗИ на этом сроке решает врач. При подозрении на какую-либо патологию понадобится проведение обоих видов обследования.После процедуры женщине выдается протокол ультразвукового исследования. В нем указываются данные беременной, дата ее последней менструации и предполагаемая дата родов. Устанавливается срок беременности с точностью до дня. Указываются все размеры и параметры плода, состояние матки и ее придатков. Дается заключение и рекомендации, назначается срок следующего УЗИ.

Виды

УЗИ во время беременности может быть плановым и внеплановым. Плановое УЗИ за всю беременность проходят 3 раза в конце каждого триместра. Это график для тех, у кого беременность протекает идеально.Если женщина плохо себя чувствует, у нее появились тянущие боли в животе, кровавые или коричневые выделения, то ей назначают внеплановое УЗИ на ранних сроках.Также внеочередную процедуру проходят женщины в положении с подозрением на развитие патологий, или если таковые уже имеются. В любом случае, частоту обследований и сроки устанавливает врач.Особые сроки УЗИ устанавливаются для женщин, у которых беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения. Для данной процедуры необходима точность проведения всех манипуляций. Эмбрионы при этом выращивают в лабораторных условиях около 5 дней, а после имплантируют в матку.Первый раз ультразвуковое исследование после ЭКО проводят через 3 недели. Второе осуществляют через 1 неделю после первого. На 6 неделе после переноса эмбрионов уже можно услышать сердцебиение плода. При нормально протекающей беременности следующие обследования назначают в те же сроки, что и при обычной.Первая сонография после ЭКО показывает:
  • факт беременности, то есть внедрение эмбриона в стенку матки;
  • месторасположение плодного яйца;
УЗИ при ЭКО можно осуществлять 2 способами: трансабдоменально и трансвагинально.

Срок

Перед тем, как идти на обследование, женщина должна уяснить, что УЗИ показывает акушерский срок развития плода. То есть он определяется от 1 дня последних месячных. Большинство беременных рассчитывают эмбриональный срок плода, то есть с момента зачатия. Поэтому акушерский срок всегда на 2 недели впереди эмбрионального.Еще раз уточним, с какого периода женщине можно идти на УЗИ, чтобы подтвердить свою беременность. Минимальный срок – 4 акушерские недели или 2 эмбриональные. Во время данного обследования можно увидеть рыхлую стенку матки и желточный мешок, который питает плодное яйцо до момента образования плаценты. Плодное яйцо определить практически невозможно ввиду его малого размера. На 5-й акушерской неделе уже можно рассмотреть плодное яйцо и определить их количество.6-я неделя покажет зачатки плаценты вокруг плодного яйца и позволит услышать сердцебиение эмбриона. Само яйцо уже имеет размеры около 18 мм.На 7-ой неделе акушерского срока эмбрион очень хорошо виден в плодном яйце. Можно уловить его движения. Сердцебиение составляет до 150 уд/мин, размер яйца – до 26 мм. Хорошо заметна пуповина.В 12 недель, или в 3 месяца, перед первым плановым УЗИ малыш уже достаточно сформирован, что позволяет получить определенные данные о его развитии.

Результаты

На 12 неделе беременности плод активно развивается по всем параметрам:
  • произошла дифференцировка спинного и головного мозга. В головном мозге начинает формироваться кора и сосудистая оболочка, а также ядерная структура;
  • становятся различимы движения грудной клетки, похожие на дыхание. Формируется диафрагма;
  • сердце уже имеет 4 камеры, как у взрослого человека;
  • происходит закладка молочных зубов, начинают развиваться голосовые связки и формироваться костное небо;
  • начинают развиваться наружные мужские половые органы;
  • происходит окончательное формирование плаценты, а значит, устанавливается окончательная связь между организмом матери и ее крохи;
  • уже четко сформированы пальцы и начинают просматриваться ногти. Фиксируются движения эмбриона, которыми повелевает спинной мозг;
  • развивается глотательный рефлекс. Малыш может сосать палец;
  • все главные органы готовы к работе. Начинают функционировать почки и кишечник.
Первое плановое УЗИ устанавливает наличие маточной беременности, определяется место имплантации эмбриона. Это позволяет предугадать такое осложнение, как предлежание плаценты, а также ее отслойку.Плановое исследование в сроке 10-14 недель позволяет определить и многоплодную беременность, то есть наличие двойни или даже тройни.При этом размеры матки увеличены не в соответствии сроку. В ее полости может определяться 2 или 3 плодных яйца, от каждого из которых идет своя пуповина. Обязательно устанавливается существование перегородок, отделяющих их друг от друга. В этом случае речь идет о разнояйцевой двойне или тройне. Так случается, что по какой-то причине из яичника вышла не 1 яйцеклетка, а больше. Исследуются пуповины на наличие сосудистых патологий.Существует другой вариант развития многоплодной беременности, когда в 1 плодном яйце развивается несколько эмбрионов. Они могут иметь одну общую пуповину и плаценту либо разные. При такой беременности рождаются однояйцевые близнецы. Готовьтесь к тому, что ваше «особое положение заставит вас посетить кабинет УЗИ как минимум 5 раз.Если эмбрионы в плодном яйце не разграничены перегородкой, на свет могут появиться сиамские близнецы. Такую беременность рекомендуют прерывать.Данный срок позволяет определить пол ребенка. Но не следует спешить, так как результаты в этот период еще могут быть сомнительны. Бывает так, что за половые органы у мальчика принимают урогенитальный синус, который присутствует у всех. Поэтому повремените с определением пола до 20 недели.1-ое плановое УЗИ позволяет оценить работу большинства органов, услышать сердцебиение ребенка, по размерам плода устанавливается гестационный возраст. Расшифровка данных значений происходит по таблице норм показателей. Каждому гестационному возрасту соответствуют свои параметры.Особо внимательно относятся к желточному мешочку. Благодаря этому образованию происходит жизнеобеспечение эмбриона весь первый триместр беременности. Впоследствии, когда развивается плацента, потребность в нем отпадает. Мешочек атрофируется. Его диаметр должен соответствовать 4-6 мм, форма – округлая. Увеличение в размерах мешочка выше нормы говорит о наличии патологий. Если размеры ниже нормы, это свидетельствует о нехватке прогестерона или замершей беременности. Обязательно обращают внимание на то, где располагается хорион, из которого формируется плацента. А также оценивается его состояние.Врач, который делает УЗИ, обязан обращать внимание на состояние и объем околоплодных вод. Он осматривает придатки матки – срок еще позволяет это сделать. Так, к примеру, в яичнике при беременности определяется наличие желтого тела. Это железистое образование на месте фолликула. Его функция – выработка прогестерона. Он является гормоном, сохраняющим беременность. Следует заметить, что при многоплодной беременности количество желтых тел совпадает с количеством эмбрионов.Желтое тело продолжает свое существование до тех пор, пока плацента не будет вырабатывать свой прогестерон. УЗИ может определять наличие кист желтого тела.Их образование связано с тем, что оно продуцирует жидкость. Часть ее уходит в сосуды яичника, остальная скапливается в теле, вызывая образование пузырей – кист. Они мало увеличиваются в размерах и рассасываются вместе с железой к 12-15 неделе беременности.Специалист обязательно должен оценить состояние матки, наличие отека и воспаления ее стенок. Воспалительный процесс в матке на момент беременности может мешать проведению исследования, давая ложные результаты.Обследуя состояние матки, появляется возможность своевременно обнаружить угрозу выкидыша. Он происходит в результате сокращения ее мышечного слоя, что приводит к отслойке плодного яйца. Выкидыш может быть угрожающим, начинающимся, в процессе и произошедшим. Признак угрожающего выкидыша на УЗИ – это гипертонус матки, то есть утолщение ее стенок. Этот симптом довольно коварный. Дело в том, что гипертонус может быть кратковременным. Например, при давлении датчика на матку она может слегка сокращаться. Но это напряжение быстро проходит. Бывает так, что этот кратковременный тонус путают с угрозой самопроизвольного аборта.Другое дело – длительный гипертонус. Сократившийся миометрий изменяет форму плодного яйца и самой матки. Поэтому следует дифференцировать гипертонус матки от кратковременного сокращения. Иногда назначают УЗИ через брюшную стенку с пустым мочевым пузырем.Одним из признаков выкидыша может стать субхориальная гематома – небольшой объем крови, скапливающийся возле плодного яйца. Она также носит название гравидарной гематометры. Увеличиваясь в размерах, она может привести к отхождению яйца от стенки матки. УЗИ определяет объем гематометры, ее местоположение, время начала процесса и ее способность к увеличению.Еще одной патологией, которую позволяет выявить первое УЗИ, является анэмбриония. Она заключается в отсутствии эмбриона в плодном яйце, начиная с 7 недели беременности. Иногда назначают повторное УЗИ через неделю. Тогда либо подтверждается диагностическая ошибка, и эмбрион становится виден, либо плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах, а эмбрион по-прежнему не выявляется.При многоплодной беременности может наблюдаться анэмбриония 1 плодного яйца, другое же развивается нормально. Полая полость окольцовывает нормальное яйцо, постепенно сливаясь с ним. При обследовании это может определяться такими терминами, как «двойной контур плодного яйца и «амниотическая нить в полости матки.Первое по счету плановое УЗИ поможет выявить определенную патологию плода - омфалоцеле. Это состояние, которое характеризуется наличием грыжевого мешка в районе пупочного кольца. В его состав входят некоторые части брюшной полости крохи: кишечник, печень или желудок. На УЗИ оно определяется в виде круглого мешка впереди брюшной стенки с брюшным содержимым, от которого отходит пуповина.Особенно хорошо омфалоцеле определяется при допплеровском исследовании.В 12-14 недель УЗИ позволяет определить некоторые генетические заболевания:
  • синдром Дауна: у ребенка видно недоразвитие костей носа, а также короткая верхняя челюсть. При допплеровском исследовании наблюдается нарушение венозного кровотока;
  • синдром Эдвардса характеризуется задержкой развития с восьмой недели беременности. Отмечается брадикардия. Нередко наблюдается омфалоцеле. Не определяется нос, а в пуповине просматривается 1 артерия вместо 2;
  • синдром Патау: характерна тахикардия, замедленное развитие плода. Размер мочевого пузыря больше нормы. Наблюдается недоразвитие мозга;
  • синдром Триплодии: данная патология характеризуется широким спектром нарушений. Наблюдается нарушение созревания мозговых структур, асимметричное отставание в развитии. Определяется брадикардия, омфалоцеле, кисты, увеличение почечных лоханок.
В настоящее время существуют пренатальные лаборатории. Их функция заключается в подтверждении или опровержении диагноза, поставленного специалистом на УЗИ. Здесь беременным проводят дополнительные обследования: берут на анализ околоплодные воды, проводят биопсию хориона. Подобные центры помогут спланировать беременность и роды при определенных патологиях с минимальным риском для вас и будущего ребенка.После проведения УЗИ, помимо протокола, вам выдадут снимки – первые фото вашего малыша, которыми вы можете пополнить семейный альбом.

Показатели

Во время исследования врач определяет размеры рассматриваемого плода в нескольких проекциях. Это является обязательным, так как при помощи данных показателей устанавливается гестационный возраст плода. С их помощью можно выявить некоторые аномалии развития. Результаты замеров сравнивают с нормативными таблицами и делают соответствующие выводы о развитии ребенка.Одним из таких показателей является воротниковая зона. Это пространство, находящееся на поверхности шеи сзади, где под кожей скапливается жидкость. Нормальными считаются показатели до 3 мм. Цифра больше может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний.Но все-таки окончательный диагноз помогут установить только дополнительные методы обследования. Под копчико-теменным размером (КТР) понимают расстояние от темени ребенка до копчика. Если эти показатели выше нормы, это может свидетельствовать о большой массе тела. Если значение опускается ниже нормы, то речь идет о таких отклонениях: Расшифровывать показатели может только специалист, рассматривая их в комплексе.Отличие от нормы одного из значений может вовсе не указывать на патологию, а говорить об индивидуальной особенности малыша или о погрешностях при проведении исследования.

Советы специалистов беременным

Все специалисты сходятся во мнении, что УЗИ – необходимая процедура для прохождения беременной женщиной, особенно первое плановое обследование, проводимое в конце 1 триместра беременности. Ведь на этом этапе можно получить сведения о малыше, которые в дальнейшем недоступны для диагностики. К тому же это наиболее информативный период для определения срока беременности.УЗИ на ранних сроках, начиная с 5-го дня задержки, специалисты рекомендуют проходить в случае появления опасений у беременной, если это приводит к эмоциональному напряжению и расстройству, а также при появлении признаков, говорящих о внематочной беременности, или же если появляются сомнения о наличии беременности.Все-таки большинство врачей выступает «за раннее УЗИ, прежде всего для того, чтобы исключить внематочную беременность, которая случается нередко. К сожалению, не всегда она протекает с классическими симптомами. Иногда она проходит бессимптомно. И чем раньше она будет выявлена, тем более легкими будут последствия для женщины. Бывает так, что она дает о себе знать уже начавшемся обильным кровотечением. Поэтому лучше перестраховаться.С другой стороны, боли в животе может вызвать желтое тело, которое развивается в яичнике. В этом случае раннее УЗИ это выявит и развеет опасения мамы о состоянии беременности.Наиболее информативными для врача являются трансабдоменальный и трансвагинальный методы обследования. До 5 недель беременности вы можете пройти только вагинальное обследование. Начиная с 5 недели, если ваша беременность протекает без патологий, достаточно исследования через брюшную стенку.Отдельные специалисты говорят о необходимости проведения вагинального обследования в 15 недель. Это необходимо для осмотра шейки матки, чтобы вовремя выявить истмико-цервикальные нарушения. Датчик при этом вводят буквально на 1 минуту.Особого внимания требует допплеровское исследование. Оно имеет узкоспециализированное направление – визуализировать кровоток плода.Вот его без четких показаний делать не рекомендуют, так как для его проведения используют более мощные волны ультразвука. При этом может происходить колебание жидкости в полостных органах. Поэтому ради любопытства подвергаться допплеру не нужно.3D и 4D УЗИ для врачей не несут никакой информативной пользы. Все патологии плода можно выявить при помощи классического обследования. Главное, чтобы специалист был квалифицированный. Вы можете его пройти, чтобы полюбоваться на малыша в дополнительных измерениях, но при этом не пропуская плановых обследований.Чтобы УЗ-исследование стало поводом для радости, а не для беспокойства, выполняйте данные рекомендации. Это позволит в некоторой степени сохранить вашу беременность в порядке:
  • сбалансировано питайтесь. Помните, что именно вы на данный момент являетесь источником необходимых веществ для нормального развития вашего будущего ребенка;
  • гуляйте на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки также не противопоказаны;
  • 1 триместр беременности – это время, когда интимные отношения еще не ограничиваются;
  • прислушивайтесь к своему организму. При появлении неблагоприятных признаков или непонятных ощущений обратитесь к врачу;
  • и самое главное – сохраняйте эмоциональный покой. Стрессы, нервное напряжение могут не только влиять на плод, но и приводить к погрешностям в результатах обследования, и этим опять вызывают беспричинные беспокойства у будущей мамы.
И напоследок рекомендуем посмотреть видео, где врач проводит 3D-УЗИ пациентке и при этом объясняет каждый этап.

Отзывы

Анализируя впечатления будущих мамочек, становится понятно, что первое УЗИ – это очень волнительно. Причем для одних это волнение радости перед встречей с малышом, у других – негативные опасения.К сожалению, до сих пор большое количество женщин полагает, что ультразвук может навредить малышу. Это абсолютно необоснованно. Конечно, определенное воздействие на ткани он оказывает. В особенности на жидкостные среды, где вызывает их колебание. Но все это не оказывает негативного воздействия ни на плод, ни на женский организм. Единственное, что может вызвать современный аппарат УЗИ, – это повышение тонуса матки во время обследования. Но это явление кратковременное, быстро проходящее, и чаще оно наблюдается у эмоциональных женщин, заблаговременно агрессивно настроенных.Поэтому еще раз повторимся: УЗИ – абсолютно безвредный метод обследования. И если того требует состояние, его можно проходить хоть каждый день.Всех мамочек, конечно же, интересуют показатели развития будущего чада. Особенно отрадно услышать, как стучит сердечко. Некоторые выходят после обследования со словами: «ничего не сказали толком или «не совсем поняла. В этом случае многое зависит от специалиста, ведь он должен донести информацию маме о состоянии ребенка в доступной форме. И если вы чего-то недопоняли, переспросите или уточните у врача. Вы должны владеть информацией в полной мере, чтобы не пропустить важных моментов.Другие женщины, получив результат обследования на руки, пытаются сами истолковать результат, прибегая к помощи Интернета. Не стоит этого делать. Только ваш гинеколог даст вам исчерпывающую информацию о результатах исследования.Елена Светлая









Во время беременности женщине необходимо проходить ультразвуковое обследование. За весь период гестации проводится 3 обязательных УЗИ.  Это наиболее безопасный и информативный метод, который позволяет выявить патологии плода и беременности. Первое УЗИ в некоторых случаях проводится раньше срока. Также следует отметить, что только к первому УЗИ требуется подготовка.Когда можно сделать УЗИ для определение беременности? Каковы сроки проведения первого скрининга при беременности? Какие нормы показателей на первом УЗИ?

Сроки проведения первого УЗИ

Каждая женщина интересуется, когда можно делать первое УЗИ при беременности.Первое УЗИ при беременности необходимо провести в первом триместре. Именно в это время у плода формируются жизненно важные органы и можно выявить несовместимые с жизнью патологии.Если женщина встала на учет в женскую консультацию на раннем сроке (до 10 недель) и беременность у нее протекает без осложнений, то первое УЗИ назначается в плановом порядке.Во время беременности первое плановое УЗИ делают на сроке с 11-ой по 14-ю неделю.Наиболее оптимальным временем является 12 – 13 недель. Именно в это время у ребенка закончилось формирование нервной трубки и сердца. Также на сроке 12 недель наиболее точно можно определить толщину воротниковой зоны, которая является критерием синдрома Дауна.Если постановка на учет у женщины произошла позже 14 недель, то рекомендуется сразу же пройти первое ультразвуковое обследование.Следует помнить, что чем раньше в данной ситуации женщина пройдет ультразвуковое исследование, тем лучше для нее и ребенка. При раннем выявлении опасных осложнений врачи могут спасти плод и женщину от негативных последствий.

Почему УЗИ назначают раньше положенного срока

Существует ряд показаний, которые позволяют провести УЗИ раньше срока, то есть раньше 11 недель беременности:
  • Уточнение наличия беременности или ее срока в том случае, если у женщины нерегулярный менструальный цикл (то есть месячные приходят через разное количество дней) или ранние признаки положения выражены неявно (первые 5 недель). Современные аппараты ультразвука настолько чувствительны, что могут выявить беременность при небольшой задержки менструации (5 – 6 дней);
  • Подозрение на развитие внематочной беременности (5 – 7 недель);
  • Угроза прерывания беременности на раннем сроке;
  • Гипертонус матки;
  • Боли в нижней части живота;
  • Подозрение на неразвивающуюся беременность. При этом размер матки при двуручном обследовании матки не совпадает с предполагаемым сроком. Бывают случаи, когда плод перестает развиваться (замирает) на ранних сроках – замершая беременность;
  • Выделения кровянистого характера или кровотечения. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше;
  • Наличие опухолей внутренних половых органов у женщины;
  • Аномалии строения половых органов у женщины.
Все эти состояния довольно серьезные, поэтому не следует отказываться от внепланового УЗИ. Причем это исследование по показаниям может повторяться несколько раз на ранних сроках.

Что смотрят и исследуют при первом скрининге

При первом плановом УЗИ специалист ультразвуковой диагностики оценивает состояние плода, матки и придатков.Показатели, которые обследует врачи с помощью УЗИ на 11 – 14 неделе следующие:
  • Наличие плодного пузыря. Первое, что отмечается – это количество плодов. При многоплодной беременности необходимо определить общий у них плодный пузырь или у каждого плода свой. Если беременность многоплодная, то производится отдельная оценка каждого ребенка;
  • Положение плода в матке. Оно может быть нормальное, низкое. Также может быть предложение хориона;
  • Отслойка плаценты;
  • Пороки развития внутренних органов. В данном случае при выявлении какого-либо порока женщина подлежит дополнительному обследованию, чтобы принять решение о продолжении или прерывании беременности;
  • Правильность формирования и расположения пуповины;
  • Диагностика пузырного заноса. Это патология хориона, которая ведет к гибели плода;
  • Сердцебиение ребенка. На первом ультразвуковом исследовании производится подсчет ЧСС. В норме частота сердечных сокращений колеблется от 110 до 159 ударов в минуту;
  • Количество околоплодных вод;
Нормы размеров плода зависят от срока беременности: Вес плода также оценивают на первом УЗИ (граммы): Особое внимание уделяют следующим показателям: толщина воротникового пространства и носовая кость. Они являются важными маркерами тяжелых генетических заболеваний, таких как Синдром Дауна, Синдром Патау, Синдром Эдвардса и Синдром Тернера.При отклонении данных показателей от нормы требуется консультация генетика и дополнительные диагностические процедуры.Если первое обследование проводится на сроке более 12 недель, то проводится цервикометрия, то есть измеряется длина шейки матки.

Когда идти на второе УЗИ

Если результаты первого скрининга при беременности норме, то специалист после проведения УЗИ в карте отмечает срок второго исследования. Он совпадает с плановым ультразвуком, который проводят во втором триместре.Как правило, второе ультразвуковое обследование выполняют на сроке от 18 до 23 недель.Это обследование позволяет выявить пороки развития внутренних органов, подробно изучить строение сердца (его камеры), головного мозга, почек и так далее. На втором УЗИ также осуществляется каронарография, которая помогает оценить кровообращение в цепи плод-пуповина-плацента.В некоторых случаях второе ультразвуковое обследование проводится раньше 18 недель:
  • Если у женщины имеются отклонения, обнаруженные на первом УЗИ;
  • Если возникли какие-либо проблемы в промежутке между первым и вторым ультразвуковым исследованием (угроза прерывания беременности и отслойки плаценты, гипертонус матки, кровотечения).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Первый скрининг при беременности может проводиться несколькими способами:
  • Трансвагинальное (на сроке менее 11 недель);
  • Трансабдоминальное (на этапе 14 недель и более);
  • Смешанное (трансабдоминальное + трансвагинальное) в 12 – 13 недель.
Первое ультразвуковое исследование требует подготовки. Однако она зависит от способов проведения исследования.Подготовка при трансвагинальном обследовании:
  • Провести туалет наружных половых органов, как перед походом к гинекологу;
  • Опорожнить мочевой пузырь перед процедурой;
  • Подготовить пеленку и презерватив, который впоследствии будет надет на датчик;
  • Взять с собой все медицинские документы.
Подготовка к трансабдоминальному обследованию:
  • Придерживаться специальной диеты в течение 2 – 3 дней перед УЗИ. Данная диета исключает употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, капуста, бобовые, цельное молоко);
  • Наполнить мочевой пузырь. Для этого женщине следует выпить 0,5 литров воды за час до ультразвукового исследования. При этом мочиться запрещено. При наполненном мочевом пузыре улучшается визуализация;
  • Приготовить пеленку, надеть удобную одежду, которая позволит быстро освободить область живота.
Гинеколог должен предупредить женщину о том, какой вид обследования ей предстоит и какой должна быть подготовка.

Вредно ли УЗИ для беременной и ребенка

Ультразвуковое обследование проводится всем беременным женщинам. Этот метод обследования абсолютно безопасен для женщины и ребенка.Метод основан на воздействии ультразвуковых лучей на ткани, которые обладают различной эхогенностью (то есть пропускной способностью данных лучей).Есть предположение, что ультразвуковое исследование негативно воздействует на ребенка. Однако медицинскими исследованиями это не подтверждено.Данное обследование имеет ряд преимуществ:


Обсуждаемые

Популярные

Новые